片方または両方のまぶたが腫れることがあります。腫れは痛みを伴わない場合もあれば、かゆみや痛みを伴う場合もあります。眼瞼腫脹は眼球の膨隆とは異なりますが、いくつかの疾患が両方を引き起こすことがあります。
まぶたの腫れの原因
まぶたの腫れには様々な原因があります（表を参照）。まぶたの病気が原因で生じることもありますが、眼窩（がんか）の内部もしくは周囲の病気、または全身に腫れをきたす体の別の部位の病気が原因で生じることもあります。
一般的な原因
あまり一般的でない原因
まぶたの腫れのあまり一般的でない原因としては以下のものがあります。
全身に腫れを引き起こす病気（特にネフローゼ症候群と呼ばれる腎臓の病気）
まぶたの縁の慢性的な炎症（眼瞼炎）
甲状腺機能低下症（甲状腺の活動が不十分になった状態）
甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動が過剰になった状態）
まぶたの腫れの原因としてまれですが危険なものに、眼窩内部と眼の周囲や裏側への感染症（眼窩蜂窩織炎）、病原体を含んだ血栓による脳底部の静脈の閉塞（海綿静脈洞血栓症）があります。
まぶたの腫れの主な原因と特徴
原因 | 一般的な特徴* | 診断的アプローチ |
|---|---|---|
まぶたの病気 | ||
眼だけに起こるアレルギー反応 | そう痒はあるが疼痛はない まぶたや、ときに結膜（まぶたの裏側と眼の前面を覆う膜）が腫れぼったく蒼白になる ときに、前にも同じようなことがあった人や、アレルゲンにさらされた人にみられる 上下いずれかまたは両方のまぶたにみられる | 医師の診察 |
眼瞼炎（まぶたの縁の炎症） | まつ毛の上の黄色いかたまり 眼のかゆみ、灼熱感、発赤、痛み、またはこれらの組合せ ときに、脂漏性皮膚炎（頭皮や顔面に油分の多い角質がみられることを特徴とする皮膚炎）を伴う 通常、上下両方のまぶたに影響を与えます | 医師の診察 |
単純ヘルペスウイルスによる眼瞼炎 | 赤くなった皮膚の上に集まる水疱（すいほう）、ただれ（潰瘍［かいよう］）、激しい痛み 通常、片眼のみ（小児では両眼に現れることもある） | 医師の診察 |
霰粒腫（さんりゅうしゅ、まぶたの奥にある脂腺の腫大） | 上下いずれかのまぶたの上に赤く痛みのある部位 やがて、まぶたの縁から離れたところに、丸く、痛みのない腫れができる | 医師の診察 |
感染性結膜炎（はやり目、細菌またはウイルスによる結膜の炎症） | 白眼の部分が赤くなる、目やに、ときに起床時のまつ毛の上のかたまり 片眼または両眼 | 医師の診察 |
赤くなった皮膚の上に集まる水疱（すいほう）、ただれ（潰瘍［かいよう］）、激しい痛み 通常、片眼のみで付近の皮膚の発疹を伴う | 医師の診察 | |
ものもらい（麦粒腫） | 上下いずれかのまぶたの発赤と痛み やがてまぶたの縁が腫れ、ときに小さく膿のたまった隆起を伴う | 医師の診察 |
虫刺され | かゆみ、発赤、ときに赤い隆起 | 医師の診察 |
眼窩内部または周囲の病気 | ||
海綿静脈洞血栓症（病原体を含んだ血栓による脳底部の静脈の閉塞）† | 頭痛、眼球の突出、眼の筋肉が弱くなることによる複視、まぶたが垂れ下がる、視力障害、発熱 通常、最初は上下いずれかのまぶたに現れ、その後他方のまぶたに及ぶ 副鼻腔炎の症状（頭を動かしたときに悪化する眼の後方または顔面の痛み、鼻汁、ときに出血を伴う鼻汁）、または、顔のその他の感染症（眼窩蜂窩織炎や眼窩隔膜前蜂窩織炎など）の症状 | 直ちに脳および眼窩のMRIまたはCT検査 |
眼窩蜂窩織炎（眼のくぼみ［眼窩］の内部や周囲の組織の感染症）† | 眼球の突出、眼が赤くなる、眼の奥深くの痛み まぶたの発赤と腫れ ときに複視、眼を特定の方向へ動かせない、眼を動かすと痛む、または視力障害 通常、片眼のみ 発熱 ときに、副鼻腔炎の症状が先に現れる | 眼窩のCTまたはMRI検査 |
眼窩隔膜前蜂窩織炎（眼窩周囲蜂窩織炎、まぶたおよび眼の前方周囲の皮膚と組織の感染症） | 眼の周囲の腫れと発赤はあるが、眼球は突出しない ときに、（通常は眼の周りの）痛みと発熱 通常、片眼のみ 視力と眼の動きは正常 ときに、眼の近くの皮膚の感染症の後に起こる | 医師の診察 ときに眼窩のCTまたはMRI検査 |
全身の病気‡ | ||
アレルギー反応 | かゆみ ときに、その他の部位のアレルギー症状（じんま疹、喘鳴［ぜんめい］、鼻水など） ときに、前にもアレルギーにかかったことがある人、アレルゲンにさらされた人、多くのアレルギーがある人などにみられる | 医師の診察 |
全身の腫れをきたす病気（慢性腎臓病、心不全、肝不全、妊娠高血圧腎症） | 上下両方のまぶたの腫れ、ときに額の腫れ かゆみ、痛み、発赤はなく、その他の眼の症状もない 通常、足の腫れ | 疑いに応じて、心疾患、肝疾患、または腎疾患の検査 |
甲状腺機能低下症（甲状腺の活動が不十分になった状態） | 顔は腫れぼったくなるが、痛みはない うろこ状の乾燥した皮膚と硬い毛髪 寒さに耐えられない | 血液検査による甲状腺機能の評価 |
* 特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 †これらの病気はまれです。 ‡これらの病気では、上下両方のまぶたが腫れ、発赤は通常ありません。 CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。 | ||
まぶたの腫れの評価
以下では、どのようなときに医師の診察を受ける必要があるかと、診察を受けた場合に何が行われるかについて説明しています。
警戒すべき徴候
受診のタイミング
前兆が認められる患者は直ちに医師の診察を受ける必要があります。痛みが生じた場合は、通常1～2日以内に医師の診察を受け、気分が良くなるようにします。
医師が行うこと
医師はまず、患者の症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。医師はまず、症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、まぶたの腫れの原因と必要になる検査を推測することができます（表」を参照）。
医師は以下のことを質問します。
腫れはいつからありますか
腫れは上まぶたと下まぶたのどちらにありますか。左右どちらかだけですか、それとも両側にありますか
（虫に刺されるなどの）けがをしたり眼の手術をしたりしませんでしたか
かゆみ、痛み、頭痛、視力の変化、発熱、または目やにがありませんか
体の他の部位にも症状がありませんか
体の腫れをもたらす病気（例えば、心疾患、腎疾患、肝疾患）があったり、そのような薬剤（例えば、アンジオテンシン変換酵素阻害薬）を使用していたりしませんか、あるいは寒さや暑さに耐えられなくなるような変化（甲状腺の病気の可能性があります）はありませんか
点眼薬や眼の周りに塗る薬剤などを使用していませんか
顔または眼の周りに使用する市販の製品（例えば、化粧品、フェイスクリーム、もしくは化粧落とし、またはシーツを洗う洗剤）に何か変更がありませんでしたか
身体診察では、体の他の部分に影響を与える可能性のある病気の徴候を調べますが、主に眼に焦点が当てられます。鼻水やその他のアレルギーの徴候、歯痛や頭痛など、歯や副鼻腔の感染症、発熱、眼付近の皮膚の変化を調べます。
まぶたや眼の痛みは、細隙灯（医師が高倍率で眼を検査できる器具）を用いて評価します。腫れた部位や色、まぶたが圧痛や熱感があるかどうか、視力に影響があるかどうか、眼筋が正常に機能しているかどうか、分泌物があるかどうかを調べます。
検査
まぶたの腫れの治療
まぶたの腫れを治療する最善の方法は、腫れの原因を治療することです。腫れそのものに対する特別な治療法はありません。腫れに対する特別な治療法はありません。
要点
まぶたの腫れは、眼またはまぶたの病気によって生じることもあれば、体の別の部位の病気によって生じることもあります。
突然の複視や視力低下の患者は直ちに医師を受診するべきです。
発熱や眼球突出がある患者は、可能な場合数時間以内に医師を受診するべきです。
