矯正レンズ

執筆者:Deepinder K. Dhaliwal, MD, L.Ac, University of Pittsburgh School of Medicine
Reviewed BySunir J. Garg, MD, FACS, Thomas Jefferson University
レビュー/改訂 修正済み 2024年 2月
v8589265_ja
プロフェッショナル版を見る

屈折異常は、眼鏡(フレームにガラス製またはプラスチック製レンズが入ったもの)やコンタクトレンズ(角膜上に浮かぶ小さいプラスチック片)で矯正できます。眼鏡、コンタクトレンズのどちらを使っても視力は矯正され、良い視力が得られます。多くの人は、見た目、便利さ、費用、快適さを基準にしてどちらかを選んでいます。

視力障害に対処するための補助具(ロービジョン補助具と呼ぶ)は、部分的にしか視力のない人にとって非常に役に立ちます。読む、書く、テレビを見る、アウトドア活動に従事するためのロービジョン補助具には、次のようなものがあります。

  • 大きい活字の本

  • 大きい文字盤の電話機、置時計、腕時計、および体温計

  • 文字や画像を拡大して映し出す有線テレビ

  • 電子「おしゃべり」時計や他の「音声ガイド」機器

  • テキストをスキャンし、次いでテキストを拡大したり、大きい音声で読み上げることができるコンピュータプログラム

  • コントラストを上げるための光フィルター

  • 色分けされた錠剤容器

  • 手持ち式拡大鏡

  • グレアを減らすサングラス

  • 手持ち式双眼鏡

通常は、他の医療専門家と協働する眼科医が、視力障害が人にどのように影響するかを評価することができます。普通、眼科医は、他の医療専門家とともに、視力障害がどのような影響を及ぼすかを評価し、日常作業に最も役立つと考えるロービジョン補助具の組合せを推奨します。

眼鏡

眼鏡のプラスチック製レンズは軽いですが、引っかき傷が入る傾向があります。

眼鏡用のプラスチックレンズは軽いですが、傷つく可能性が高くなります。プラスチック製レンズは軽いですが、引っかき傷がつきやすい傾向があります。プラスチック製レンズはガラス製に比べて薄く、傷を防ぐための物質を表面にコーティングすることもできるため、より一般的に使用されています。

ガラス製レンズはプラスチック製に比べて耐久性が高く、引っかき傷がつきにくいですが、破損して眼を傷つける可能性が高くなります。

ガラス製レンズ、プラスチック製レンズのいずれも、色をつけたり、光にさらされたときに自動的にレンズの色が濃くなるような化学処理を施したりできます。また、眼を痛める可能性のある紫外線の量を減らすためのコーティングも可能です。

より新しいプラスチックレンズ(ポリカーボネートまたはウレタンベースのモノマーで作られたもの)は、紫外線を完全に遮断し、破損に非常に強く、さらに傷を防ぐための物質を表面にコーティングすることもできます。

二重焦点(バイフォーカル)レンズは2種類のレンズで構成されていて、上側が遠くのものを見えるようにするレンズ、下側が読書などのための近くのものを見えるようにするレンズになっています。しかし、たとえばコンピュータの画面を見るなど、中間距離に焦点を合わせる必要がある人もいます。三重焦点(トリフォーカル)レンズはこうしたニーズにこたえたレンズで、中間距離用のレンズを追加して構成されています。度数が連続的に変化する累進焦点レンズは、中間距離にも焦点を合わせられる上、レンズに線や境目がないので外観の面でも優れています。

コンタクトレンズ

多くの人が、眼鏡よりもコンタクトレンズの方が見た目が良く、視え方もより自然だと考えています。コンタクトレンズの方が視力が自然な人もいます。しかし、コンタクトレンズは眼鏡よりも手入れが大変で、まれではありますが眼を傷つけることがあります。人によっては、特に高齢者や関節炎のある人では、コンタクトレンズの扱いや眼への装着が難しい場合もあります。

コンタクトレンズは、眼鏡に比べて、良好な周辺視野(視野の端)が得られます。

コンタクトレンズは、レンズの様々な部位で様々な視覚障害(遠見視力や近見視力)を矯正できるように設計することもできます。このようなレンズを二焦点または多焦点コンタクトレンズと呼びます。

コンタクトレンズによって、次の問題を矯正できます。

  • 近視

  • 遠視

  • 乱視

  • 不同視

  • 不等像視(左右の眼の像の大きさに差が生じる)

  • 無水晶体眼(眼の中に水晶体がない状態のことで、出生時からそうである場合[先天性]や、白内障手術で摘出した水晶体の代わりになるレンズを挿入しないことでそうなる場合がある)

  • 円錐角膜(円錐形の角膜)

近視と遠視の矯正には、ソフトコンタクトレンズとハードコンタクトレンズのいずれかを使用します。ソフトトーリックレンズ(前面に異なる曲率が成形されているもの)またはハードコンタクトレンズは、乱視を矯正できますが、専門的なフィッティングが必要です。

老眼はコンタクトレンズでも矯正できます。一方のアプローチはモノビジョンと呼ばれ、片目は読書用に矯正され、もう一方は遠見視力用に矯正されます。しかし、単眼視に適応することが難しい人もいます。もう一つの方法は、両眼に二重焦点または多焦点のコンタクトレンズを着用することです。

ハードコンタクトレンズもソフトコンタクトレンズも、眼鏡のように鈍的外傷または刃物による外傷から眼を保護することはありません。

ハードコンタクトレンズ

ハードコンタクトレンズは、普通、ガス透過性であり、硬いプラスチック製の薄い円盤です。ソフトコンタクトレンズよりも小さく、角膜の一部を覆っているだけです。古いタイプのプラスチック製ハードコンタクトレンズでは、角膜が正常に機能するために必要な酸素が容易に透過できません。新しいシリコン化合物などのプラスチックで作られているガス透過性コンタクトレンズでは、角膜に届く酸素の量が多くなっています。近視、遠視、角膜の異常(乱視や円錐角膜)の矯正には、ハードコンタクトレンズを使用できます。

GPCLは、眼に正確にフィットするように設計することができます。通常、ハードコンタクトレンズは、長時間快適に感じられるようになるまでに、1週間程度の慣らし期間を必要とします。慣れてくるにしたがって、1日の装用時間を徐々に長くできます。ハードコンタクトレンズは最初は不快ですが、痛みを伴うべきではありません。痛みは通常、体に合っていないことを示します。コンタクトレンズを外した後に眼鏡をかけると、GPCLを着用する人は一時的に(2時間未満)かすみ目になることがあります。ハードコンタクトレンズでは、特に乱視の人では、通常、ソフトコンタクトレンズよりも鮮明です。

強膜レンズ

強膜コンタクトレンズは、硬いガス透過性の物質でできており、角膜コンタクトレンズよりも大きくなります。強膜コンタクトレンズは、水晶体の周辺部が強膜(白目の部分)に接するため、強膜コンタクトレンズと呼ばれます。これらのレンズは、涙液層が厚いため、より快適なレンズです。その結果、眼の表面の病気が重い人でも、通常は簡単に装用できます。

強膜レンズはカスタムメイドですので、内径が小さい従来のレンズよりも一般に調整が容易です。

強膜レンズは高度の不正乱視(例、進行した円錐角膜)を矯正できます。

ソフトコンタクトレンズ

親水性(吸水性)ソフトコンタクトレンズは、柔軟なプラスチックから作られています。ソフトコンタクトレンズはハードコンタクトレンズよりサイズが大きく、角膜全体を覆います。ソフトコンタクトレンズは、近視、遠視、乱視、老視の矯正に使用できます。すべてのソフトコンタクトレンズで酸素が角膜に容易に届くわけではありません。

ソフトコンタクトレンズは大きいため、ハードコンタクトレンズよりも落下したり、ほこりやその他の粒子が下に入り込んだりする可能性が低くなります。また、通常、初めてつけたときから装用感は快適です。ソフトコンタクトレンズはハードコンタクトレンズよりも感染リスクが高いため、その予防のために念入りにケアする必要があります。ソフトコンタクトレンズは乾燥すると脆く、壊れやすくなります。

知っていますか?

  • 通常、ハードコンタクトレンズで視力を矯正すると、ソフトコンタクトレンズで矯正した場合より、物がはっきりと見えます。

  • 感染のリスクを減らす最善の方法は、コンタクトレンズをつけたままで眠らないことです。

コンタクトレンズの手入れと合併症

コンタクトレンズは毎日就寝前にコンタクトレンズ消毒液を使用して外し、洗浄する必要があります。水道水は絶対に使用しないでください。特に、ソフトコンタクトレンズやガス透過性コンタクトレンズのクリーニングにはご使用ください。レンズを取り扱う前に、石鹸と水で手を洗う必要があります。各レンズは別々に洗浄されます。レンズを片手の手のひらにつけ、新しい溶液の数滴を点眼します。もう一方の手の人差し指の指先で、レンズの両面を軽く前後に動かしてレンズをきれいにします。次に、レンズをすすぐために、溶液の数滴を使用します。洗浄後、すべてのコンタクトレンズは、新しい消毒液に入れて、コンタクトレンズケースに一晩保管し、消毒する必要があります。

翌日レンズを挿入したら、レンズケースから消毒液を取り出してください。次に、レンズケースを新しい溶液ですすぎ、キャビネットまたは引き出しに入れ、空気に開放して乾燥させます。コンタクトレンズのケースを開けてそのままバスルームに置くことには問題があります。歯を磨いたりトイレの水を流したりする際に、細菌が含まれる細かな水滴が飛び散り、ケースで細菌が繁殖して眼の感染症につながってしまうおそれがあります。レンズケースは1~2ヵ月ごとに交換してください。

コンタクトレンズの装用が推奨以上に長くなったり、眼に長くかかると、眼の充血目、光過敏(コンタクトレンズ装用過剰症候群、コンタクトレンズ過剰使用症候群)が生じることがあります。一度レンズを外すと、これらの症状は1日程度で治まりますが、長引く場合はより深刻な感染症の兆候である可能性があります。

製品によっては、毎週酵素処理を行う必要があります。一部のコンタクトレンズは使い捨てです。普通のまたは使い捨てのソフトコンタクトレンズの中には、睡眠中何日間も目に入ったままでいられる(長時間装用する)ような設計のものもある。ほとんどの製品では連続装用できる期間は最長7日間になっていますが、新しいコンタクトレンズの中には30日間まで連続装用が可能なものもあります。しかし、コンタクトレンズを一晩装用すると感染のリスクがはるかに高くなります。そのため、眠る前にコンタクトレンズを外すことが最善です。

コンタクトレンズの装用により、角膜潰瘍を含む重篤で視力を脅かし痛みを伴う合併症を起こすリスクも生じます。角膜潰瘍は細菌、ウイルス、真菌、またはアメーバによって引き起こされることがあり、視力を失う原因となることがあります。眼科医のレンズケアの指示に厳密に従うことで、リスクは大幅に低減できます。

コンタクトレンズをつけたまま泳いだり、コンタクトレンズの洗浄に自家製の生理食塩水や唾液、水道水、蒸留水を使用すると、重篤な感染を起こすリスクが高くなります。どのタイプのコンタクトレンズでも、装用したまま眠ると重篤な感染のリスクが高くなります。ソフトコンタクトレンズでは、感染のリスクは1晩ごとに高くなります。感染のリスクを減らすために最も良い方法は、コンタクトレンズをつけたままで眠らないことです。眼に不快感を覚える場合や、涙が大量に出る、視力が変化した、眼が赤くなったなどの場合は、すぐにコンタクトレンズを外します。レンズを外しても症状がすぐに改善されない場合は、眼科を受診する必要があります。

知っていますか?

  • コンタクトレンズケースは、コンタクトレンズの保管に使用しないときは、引き出しやキャビネットで開けたままにしておく必要があります。コンタクトレンズのケースを開けてそのままバスルームに置くことには問題があります。歯を磨いたりトイレの水を流したりする際に、細菌が含まれる細かな水滴が飛び散り、ケースで細菌が繁殖して眼の感染症につながってしまうおそれがあります。

quizzes_lightbulb_red
医学知識をチェックTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS