蟯虫（ぎょうちゅう）感染症

感染は、虫卵を摂取した後に起こります。虫卵の中の幼虫は小腸でふ化し、その後大腸に移動します。そこで幼虫は2～6週間かけて成虫となり、成虫は生殖を行います。虫卵が生育すると、メスの成虫は直腸に移動し、肛門から出て卵を産みつけます。虫卵は肛門周辺の皮膚に付着しやすい粘着性のジェル状の物質の中に産みつけられます。ここから、虫卵は指の爪、衣服、寝具、おもちゃやトイレの便座などに移動します。虫卵は体外では、室温で長ければ3週間生存することができます。

虫卵はたいてい指や汚染された食べものから口に入ります。小児では肛門付近をさわった手を口に入れて再感染を起こすこともあります。指をしゃぶる小児は、感染の危険性が高くなり、また感染している小児と一緒に住んでいる成人も同様です。

性交時に感染したパートナーとの肛門と口の接触を介しても感染が起こります

長期療養施設で生活する人も、蟯虫症のリスクが高くなります。

蟯虫（Enterobius vermicularis）のライフサイクル

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• 1. メスの蟯虫は、肛門周辺の皮膚に付着しやすい粘着性のジェル状の物質の中に虫卵を産みつけます。

• 2. 感染は、蟯虫の虫卵を摂取したときに始まります。肛門の周囲を手で引っかいたり、虫卵が付着した衣服やその他の物（リネンなど）を扱ったりした後、口を触ると、しばしば虫卵が摂取されます。汚染された物を扱うと、少数の虫卵が空気中に浮遊し、虫卵が吸い込まれることがあります。

• 3. 摂取した虫卵は小腸に移動し、そこでふ化して幼虫を放出します。

• 4. その後、幼虫は大腸に移動します。そこで幼虫は2～6週間かけて成虫となり、成虫は生殖を行います。

• 5. 虫卵が発育すると、メスの成虫は直腸に移動し、肛門から出て虫卵を産みつけます。

Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.

蟯虫症のほとんどの人には症状が現れません。しかし、場合によっては虫卵と粘着性物質が皮膚に刺激を与えるために、肛門がかゆくなることがあります。引っかくと、皮膚が傷つき、細菌感染が起こることがあります。

女性の場合は、腟にかゆみと過敏反応が起こることがあります。

• 肛門周囲に透明テープを当てて軽く叩いて採取した虫卵の顕微鏡検査

• 肛門周囲の成虫の観察

肛門周辺の虫卵や成虫を発見することで蟯虫症の診断を下します。虫卵は、透明なテープの粘着面を肛門周囲の皮膚のひだに当てることで採取できます。この手順は早朝に、排便や拭き取りの前に行います。テープは顕微鏡検査のために医師に渡します。医師は確実に虫卵を採取するために、この検査を数日間連続して繰り返すよう患者に指示することがあります。

腟にかゆみが生じ、それがおそらくは蟯虫によるものである場合（通常は、最近蟯虫症に感染していた人や、最近蟯虫症に感染した人と濃厚な接触があった人に生じます）、同じように腟口に透明テープを当てて検査を行なうことができます。

成虫を見つける最善の方法は、夜に就寝してから約1～2時間後に肛門を調べることです。蟯虫は白く毛髪のように薄く、くねくねと動き、肉眼で確認することができます。

• 寄生虫感染症の治療に使用される薬剤（駆虫薬）

蟯虫症の治療には、メベンダゾール、アルベンダゾール、ピランテルパモ酸塩（市販薬）が処方されます。これらの薬剤は駆虫薬として知られており、経口で服用します。これらの薬のうち1つを2週間空けて2回服用すると、通常は蟯虫症を根治することができます。

かゆみは、肛門の周囲にかゆみ止めのクリームや軟膏を直接塗ると、かゆみを抑えられることがあります。

蟯虫症の治療が成功しても、再感染がよくみられます。その一因は、虫卵が体外で3週間生存できるため、治療終了後1週間は便中に排出されることがあるためです。そのため、家族全員が治療を受けることを推奨する医師もいます。

以下の対策は、蟯虫症の感染拡大の予防に役立ちます。

• トイレの使用後、おむつの交換後、食品を扱う前に石けんと温水で手を洗う（最も効果的な方法です）

• 衣類、寝具、おもちゃを頻繁に洗う

• 虫卵を排除するために環境を掃除機で掃除する

• 感染している場合は、毎朝シャワーを浴びて皮膚の虫卵を取り除く

• 性交時に口と肛門の接触を避ける