足根管症候群は、かかとと足の裏を支配する神経(後脛骨神経)が圧迫されるか損傷することによって、足首、足、ときに足の指の痛みが起こる状態です。
症状は、歩いたり、特定の靴を履いたりしたときに起こる焼けつくような痛みや、ピリピリする痛みなどです。
診断は、足の診察結果と、ときに神経伝導検査の結果に基づいて下されます。
痛みを和らげるために、ステロイドの注射や装具、ときに手術が必要です。
(足の異常の概要も参照のこと。)
後脛骨神経は、ふくらはぎの後ろを下っていき、かかとの近くの線維性の管(足根管)を通り、足の裏へと到っています。足根管の周囲の組織が炎症を起こすと、組織が腫れて神経を圧迫し(神経圧迫)、痛みが生じることがあります。
この図は、右足首と足の内側にある様々な腱と神経を示しています。
後脛骨神経は、屈筋支帯の下を通る領域にある足根管と呼ばれる狭い空間を通っています。足根管が圧迫されたり、腱が炎症を起こしたりすると、痛みが生じることがあります。
後脛骨筋腱
長趾屈筋腱
脛骨神経
屈筋支帯
内側足底神経
外側足底神経
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足根管症候群の原因や一因となりうる病気には、骨折、心不全や腎不全による足首のむくみ、甲状腺機能低下症(甲状腺の活動が不十分になった状態)などがあります。また、痛風や関節リウマチなどの病気も、関節に炎症を引き起こします。足の向きが悪いと、足首があまりにも内側に回転して、足根管の中の神経に負荷がかかる場合に、原因の一部になることがあります。
足根管症候群の症状
足根管症候群で最も多くみられる症状は痛みで、通常は、焼けつくような、またはピリピリするような性質のもので、立ったり、歩いたり、特定の種類の靴を履いたりすると生じます。足首の周辺(普通は内側)に生じ、つま先へと広がる痛みが、通常は歩くと悪化し、安静にすると軽減します。病気が進行すると、安静にしているときも痛むことがあります。
足根管症候群の診断
医師による足の診察
ときに神経伝導検査
ときにMRI(磁気共鳴画像法)検査
足根管症候群を診断するために、医師は身体診察の際に、患部の足に操作を加えます。例えば、足首の骨のすぐ下の、損傷や圧迫が起きている部分を軽くたたくと、ピリピリする感覚が起こることが多く(ティネル徴候と呼ばれます)、この感覚はかかと、足のアーチ、またはつま先へと広がります。
神経伝導検査は、損傷の原因や程度を判断するのに有用なことがあります(特に足の手術を考慮している場合)。神経圧迫の一因になっている可能性がある周辺の構造物を評価するのに、ときにMRI検査が役立つことがあります。
足根管症候群の治療
装具
ステロイド注射
ときに手術
足をくるんで、特別に組み立てられた器具を靴(装具)に入れると、神経にかかる圧力が軽減され、痛みが軽減されます。
ステロイド(ときにグルココルチコイドまたはコルチコステロイドと呼ばれます)と麻酔薬の混合液をその部位に注射すると、足根管症候群による痛みが軽減することもあります。非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)を最初に使用することもあり、一部の症状を軽減できる可能性があります。
他の治療法で痛みが軽減されないときは、神経の圧迫を取り除く手術が必要になる場合があります。



