小児しょうににおけるヒト免疫不全めんえきふぜんウイルス（HIV）感染症かんせんしょう

ヒト免疫不全めんえきふぜんウイルス（HIV）は、体からだの免疫めんえきの働はたらきに異常いじょうを起おこすウイルスです。HIVに感染かんせんしている人ひとは、ほかの感染症かんせんしょうや病気びょうきにかかりやすくなります。

• HIVに感染かんせんしている小ちいさな子こどもは、ふつう、生うまれるときに母親ははおやからのウイルスに感染かんせんします。

• 医師いしは血液検査けつえきけんさをしてHIVを診断しんだんします。

• 治療ちりょうをしないと、HIVに感染かんせんしている子こどもは後期こうきHIV（以前いぜんはエイズ［後天性免疫不全症候群こうてんせいめんえきふぜんしょうこうぐん］と呼よばれていました）になることがあります。

• HIV感染症かんせんしょうを治なおせる治療法ちりょうほうはありませんが、薬くすりを使つかうことで、ウイルスの働はたらきを大だいはばにおくらせることができます。

• HIVの薬くすり（抗こうレトロウイルス薬やくといいます）を使つかっている子こどもは、亡なくならずに大人おとなになれます。

• HIVに感染かんせんしている母親ははおやは、妊娠中にんしんちゅうや出産しゅっさんのときに抗こうレトロウイルス薬やくを飲のみ、出産後しゅっさんごは生うまれた赤あかちゃんに抗こうレトロウイルス薬やくを使つかうことで、ふつうは、赤あかちゃんがHIVに感染かんせんするのを予防よぼうすることができます。

HIVに感染かんせんしている小ちいさな子こどもは、ほとんどの場合ばあい、HIVに感染かんせんしている母親ははおやから生うまれる前まえか、生うまれてくるときにウイルスに感染かんせんします。このウイルスは母乳ぼにゅうの中なかに出でてくるため、母乳ぼにゅうをあげることでも、ウイルスが感染かんせんする可能性かのうせいがあります。

大おおきな子こどもや10代だいの若者わかものの場合ばあいは、次つぎのことによって感染かんせんすることがあります。

• HIVに感染かんせんしている人ひととの性行為せいこうい

• HIVに感染かんせんしている人ひとの血液けつえきにふれること

• HIVに感染かんせんしている人ひとが使つかった注射針ちゅうしゃばりを使つかい回まわすこと

献血けんけつされた血液けつえきは、HIVに対たいする検査けんさが行おこなわれているため、アメリカ、カナダ、西にしヨーロッパなどでは、輸血ゆけつによる感染かんせんはほとんど起おこっていません。

HIVは、次つぎのものや行動こうどうではうつりません：

• 食品しょくひん

• 水みず

• 家いえの中なかの物ものをさわったり、いっしょに使つかったりすること

• 家いえ、仕事場しごとば、学校がっこうなどで、感染かんせんした人ひとにふれたり、キスしたり、その人ひとの近ちかくにいたりすること

HIVに感染かんせんした子こどもは、しばしば最初さいしょは健康けんこうそうに見みえます。時間じかんが経たつにつれて、風邪かぜ、耳みみの感染症かんせんしょう、下痢げりなど、よくある病気びょうきにかかる回数かいすうが増ふえ、程度ていどがひどくなっていきます。現あらわれる症状しょうじょうは、HIVの薬くすりによる治療ちりょうを受うけているかどうかで変かわります。HIVの薬くすりは抗こうレトロウイルス薬やくといいます。

子こどもが抗こうレトロウイルス薬やくによる治療ちりょうを受うけない場合ばあい、次つぎのようになる可能性かのうせいがあります。

• 成長せいちょうや発達はったつがおくれる（たとえば、歩あるき出だしや話はなし始はじめが遅おそくなったり、いつまでもできない）

• リンパ節せつが腫はれる

• 治おさまらない下痢げり

• 貧血ひんけつ（赤血球せっけっきゅうの数かずが少すくなくなった状態じょうたい）

• 脾臓ひぞうや肝臓かんぞうが腫はれる

• 口くちの真菌感染症しんきんかんせんしょう（鵞口瘡がこうそう）によくかかる

• その他たの感染症かんせんしょうにかかる

• 体重減少たいじゅうげんしょう

抗こうレトロウイルス薬やくを使つかっていない子こどもは、やがて後期こうきHIVになります。

子こどもが抗こうレトロウイルス薬やくによる治療ちりょうを受うけている場合ばあい、次つぎのようになる可能性かのうせいがあります。

• 症状しょうじょうがまったくない

• 耳みみの感染症かんせんしょうなど、細菌感染症さいきんかんせんしょうによくかかる

• 行動こうどう面めんと学習がくしゅう面めんに問題もんだいが起おこる（ただし、その原因げんいんがHIV感染症かんせんしょうなのか、特定とくていの薬くすりを使つかったことなのか、ほかの理由りゆうによるものかは、はっきりしません）

HIV感染症かんせんしょうの治療ちりょうを受うけた子こどもは、年齢ねんれいが上あがるにつれて、次つぎのような、長ながい間あいだ続つづく問題もんだいをかかえることがあります。

• 肥満ひまん

• 心臓しんぞうの病気びょうき

• 糖尿病とうにょうびょう

• 腎臓じんぞうの病気びょうき

医師いしは、母親ははおやがHIVに感染かんせんしているか、HIVに感染かんせんしている危険性きけんせいがある場合ばあい、赤あかちゃんや小ちいさな子こどもにHIVの血液検査けつえきけんさをします。医師いしたちは、妊娠にんしんしているすべての女おんなの人ひとに、HIVの検査けんさを受うけるようにすすめます。

赤あかちゃんには、生うまれたときに検査けんさをします。しかし、HIVに感染かんせんしている母親ははおやから生うまれた赤あかちゃんは、HIVに感染かんせんしていないことを確たしかめるために、その後ごの6カ月間げつかんでさらに何回なんかいか血液検査けつえきけんさを受うける必要ひつようがあります。

医師いしはHIVに感染かんせんしている子こどもを、次つぎの方法ほうほうで治療ちりょうします。

• 抗こうレトロウイルス薬やく

• 場合ばあいにより、一部いちぶの感染症かんせんしょうを予防よぼうするための抗菌薬こうきんやく

抗こうレトロウイルス薬やくは必かならず、2つ以上いじょうの薬くすりを使つかいます。HIVに感染かんせんしている子こどもは、ふつう3つの薬くすりを飲のみます。年長ねんちょうの子こどもの場合ばあいは、それらの薬くすりを混まぜて1つにまとめることもあります。薬くすりを正ただしい時間じかんに正ただしい量りょうで、規則正きそくただしく飲のむことがとても大切たいせつです。薬くすりを決きめられたとおりに飲のまないと、HIVがその薬くすりに耐性たいせいをもってしまう可能性かのうせいがあります。耐性たいせいをもつとは、その薬くすりがHIVに効きかなくなることを意味いみします。HIVが1つの薬くすりに対たいして耐性たいせいをもった場合ばあい、医師いしは別べつの薬くすりを試ためします。

医師いしは3～4カ月げつごとに血液検査けつえきけんさをして、次つぎの項目こうもくをはかります。

• 白血球はっけっきゅうの数かず

• 血液けつえきの中なかにいるHIVの量りょう

これらの血液検査けつえきけんさは、治療ちりょうが効きいているかどうかを医師いしが判断はんだんするのに役立やくだちます。医師いしはまた、ウイルスが薬くすりへの耐性たいせいをもったかどうかを確たしかめるための検査けんさと、薬くすりの副作用ふくさようが起おきていないか確たしかめるための検査けんさもします。

HIVに感染かんせんしている子こどものほぼ全員ぜんいんは、決きめられた子こども向むけの予防接種よぼうせっしゅを受うけるべきです。

HIVに感染かんせんしている子こどもは、健康面けんこうめんで問題もんだいがなければ、できるだけ健康けんこうな子こどもと同おなじ活動かつどうに参加さんかさせるのがよいです。ほかの子こどもにHIVを感染かんせんさせる可能性かのうせいは、とても低ひくいです。

あなたが妊娠にんしんしていて、HIVに感染かんせんしているなら、あなたは次つぎのようにすることで、赤あかちゃんにこの感染症かんせんしょうがうつる可能性かのうせいを下さげることができます。

• 理想的りそうてきには受胎前まえから妊娠期間にんしんきかんを通とおして、ART（抗こうレトロウイルス薬やく）の錠剤じょうざいを服用ふくようする

• 抗こうレトロウイルス薬やくをすでに飲のんでいる場合ばあいは、定期的ていきてきにのみ続つづける

• 陣痛じんつうが来きて赤あかちゃんが生うまれるときに、特別とくべつな抗こうレトロウイルス薬やくを静脈じょうみゃくから注射ちゅうしゃしてもらい、さらに、赤あかちゃんがHIVに感染かんせんしにくくするため、生うまれてから6週間しゅうかん、赤あかちゃんにもこの薬くすりを使つかう

• 血液中けつえきちゅうのHIVの量りょうが多おおい場合ばあいは、経腟分娩けいちつぶんべんの代かわりに、帝王切開ていおうせっかいをしてもらう

• 粉こなミルクを作つくるのに安全あんぜんな水みずが手てに入はいるところに住すんでいるなら、母乳ぼにゅうの代かわりに粉こなミルクを赤あかちゃんに飲のませる

子こどもが通とおっている託児所たくじしょや学校がっこうに、血ちがついた物ものをきれいにするときに、次つぎのような安全対策あんぜんたいさくをしているかどうかを確認かくにんしましょう：

• ラテックス製せいの手てぶくろをつける

• 手てぶくろをはずした後あとに手てを洗あらう

• 血ちがついた面めんをきれいにして、水みずで100倍ばいにうすめた漂白剤ひょうはくざいで消毒しょうどくする

• 血ちにさわらない

子こどもがHIVに感染かんせんしているかどうかは、スタッフや親おやが知しらない場合ばあいもあるため、以上いじょうのような広ひろく行おこなわれる予防策よぼうさくを、すべての子こどもに対たいして行おこなうことが大切たいせつです。家族かぞくの中なかにHIVに感染かんせんしている人ひとがいる場合ばあいは、家庭かていの中なかでも、これらの予防策よぼうさくに従したがう必要ひつようがあります。