大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょう

大動脈だいどうみゃくは、心臓しんぞうから全身ぜんしんに血液けつえきを送おくり出だしている太ふとい動脈どうみゃくです。

心臓しんぞうの中なかでは、4つの心臓弁しんぞうべんによって、心臓しんぞうへの血液けつえきの出入でいりが調整ちょうせいされています。それらの弁べんは、血液けつえきが正ただしい方向ほうこうに流ながれるのを保たもっている、一方いっぽう通行つうこうのドアのようなものです。 

大動脈弁だいどうみゃくべんは、心臓しんぞうと大動脈だいどうみゃくの間あいだにあります。この弁べんは大動脈だいどうみゃくに向むかって開ひら>き、心臓しんぞうから血液けつえきを送おくり出だします。そして、血液けつえきが心臓しんぞうに逆流ぎゃくりゅうしないように閉とじます。

大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうは、大動脈弁だいどうみゃくべんがしっかり開ひらかなくなった状態じょうたいです。弁べんが狭せまくなると、心臓しんぞうが血液けつえきを送おくり出だすのが難むずかしくなります。

• 特定とくていの病気びょうきになると、大動脈弁だいどうみゃくべんの一部いちぶが硬かたく厚あつくなることがあります。

• 大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうの原因げんいんとしては、生うまれつきの異常いじょうもあれば、ただの老化ろうかということもあります。

• 弁べんが狭せまくなると、十分じゅうぶんな量りょうの血液けつえきを送おくり出だすために心臓しんぞうはもっと働はたらかなくてはなりません。

• 弁べんがとても狭せまいと、心臓しんぞうはがんばって血液けつえきを送おくり出ださなければならないので、心不全しんふぜんを引ひき起おこします（心臓しんぞうが全身ぜんしんに血液けつえきを十分じゅうぶんに送おくり出だせなくなった状態じょうたい）。

• 胸むねがしめつけられる感かんじがしたり、息いきが切きれたり、気きを失うしなったりすることがあります。

• 医師いしは聴診器ちょうしんきで心臓しんぞうの雑音ざつおん（血液けつえきが異常いじょうな弁べんを通とおって流ながれることで発生はっせいする音おと）を聞きき、心しんエコー検査けんさ（心臓しんぞうの超ちょう音波検査おんぱけんさ）をすることで、大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうと診断しんだんできます。

• 医師いしが大動脈弁だいどうみゃくべんを交換こうかんしなければならない場合ばあいもあります。

（心臓弁膜症しんぞうべんまくしょうの大おおまかな説明せつめいも読よんでください。）

70才さい未満みまんの人ひとで最もっとも多おおい原因げんいんは、大動脈弁だいどうみゃくべんの生うまれつきの異常いじょうです。

70才さい以上いじょうの人ひとで最もっとも多おおい原因げんいんは、弁尖べんせんが厚あつくなることです（大動脈弁だいどうみゃくべん硬化症こうかしょうといいます）。

医療いりょうなどの資源しげんが少すくない国くにで最もっとも多おおい原因げんいんは、治療ちりょうされていないリウマチ熱ねつです。リウマチ熱ねつは、こどもにかかることがあるレンサ球菌きゅうきん咽頭炎いんとうえんなどのレンサ球菌きゅうきん感染症かんせんしょうを治療ちりょうしないでおくと、まれに起おこる合併症がっぺいしょうです。

生うまれつきの異常いじょうで大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうが起おきている子こどもは、大人おとなになるまで症状しょうじょうがないことがあります。

大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうの症状しょうじょうには次つぎのものがあります。

• 運動うんどうしているときに胸むねがしめつけられる感かんじがする

• 疲つかれた感かんじがして、息いきが切きれる

• めまいやふらつきなどの前兆ぜんちょうがない失神しっしん

医師いしは聴診器ちょうしんきで心臓しんぞうの音おとを聞きくことで、大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうを疑うたがいます。医師いしは心しんエコー検査けんさ（心臓しんぞうの超ちょう音波検査おんぱけんさ）をして、狭窄症きょうさくしょうがどれくらい悪わるいかを調しらべます。

大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうがあっても症状しょうじょうがない場合ばあい、医師いしは負荷試験ふかしけんをすることがよくあります。

負荷試験ふかしけんで問題もんだいがみられた場合ばあいや、症状しょうじょうがある場合ばあいは、医師いしは心臓しんぞうカテーテル検査けんさをして、大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうだけでなく冠動脈疾患かんどうみゃくしっかんもないかどうかを調しらべます。これは、大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうの手術しゅじゅつをする場合ばあい、医師いしは同時どうじに冠動脈かんどうみゃくの治療ちりょうもすることになるからです。 

あなたが大人おとなで、大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうがあっても症状しょうじょうがない場合ばあいは、次つぎのことをする必要ひつようがあります。

• 定期的ていきてきに医師いしにみてもらう

• ストレスがかかりすぎる運動うんどうは避さける

• 医師いしの勧すすめにしたがって、ときどき心しんエコー検査けんさ（心臓しんぞうの超ちょう音波検査おんぱけんさ）を受うける

症状しょうじょうがあるか、左心室さしんしつが機能きのうしなくなり始はじめた場合ばあいは、医師いしは大動脈弁だいどうみゃくべんを次つぎのものと交換こうかんする手術しゅじゅつをします。

• プラスチック製せいの機械きかい式しきの弁べん

• ブタやウシの心臓しんぞうからとられた弁べん（生体弁せいたいべん）

あまりに高齢こうれいで具合ぐあいが悪わるい場合ばあいや、心臓手術しんぞうしゅじゅつにかなりの危険きけんをともなう理由りゆうがほかにある場合ばあいは、医師いしは心臓しんぞうカテーテル検査けんさの間あいだに大動脈弁だいどうみゃくべんを交換こうかんすることがあります。しかし、体からだが耐たえられるなら、心臓手術しんぞうしゅじゅつをした方ほうがよいです。

機械きかい式しきの弁べんを使つかう場合ばあいは、血液けつえきをサラサラにする薬くすりを生涯しょうがい飲のみ続つづける必要ひつようがありますが、このタイプの弁べんは数十年間すうじゅうねんかん使つかうことができます。生体弁せいたいべんを使つかう場合ばあいは、血液けつえきをサラサラにする薬くすりを使つかう必要ひつようがあるのは数すうカ月げつだけですみますが、このタイプの弁べんが使つかえるのは10～12年ねんだけです。

生うまれつき弁べんに問題もんだいがある子こどもや若わかい大人おとなの場合ばあいは、バルーン弁べん切開術せっかいじゅつという手術しゅじゅつを受うけることがあります。医師いしは静脈じょうみゃくか動脈どうみゃくから心臓しんぞうのなかに細ほそいチューブ（カテーテル）を差さし込こみます。医師いしはカテーテルの先さきに付つけた風船ふうせんをふくらませます。この風船ふうせんが弁べんを押おし開ひらきます。バルーン弁べん切開術せっかいじゅつは、高齢こうれいの人ひとではあまりうまくいきません。

傷きずついた弁べんや交換こうかんした弁べんがある人ひとは、次つぎのような場合ばあいに、心臓弁しんぞうべんの感染かんせんを予防よぼうするために抗菌薬こうきんやくが必要ひつようになることがあります。

• 歯はの治療ちりょうを受うけるとき

• 特定とくていの医療行為いりょうこういを受うけるとき