発作性ほっさせい上室じょうしつ頻拍ひんぱく(SVT、PSVT)

完全なレビュー: 2024年 9月 執筆者:The Manual's Editorial Staff
最終更新日: 2024年 9月
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心臓しんぞうは筋肉きんにくでできた臓器ぞうきで、全身ぜんしんに血液けつえきを送おくり出だす働はたらきをしています。心拍数しんぱくすうは、心臓しんぞうが拍動はくどうする速そくさを表あらわす数かずです。心臓しんぞうはつねに、時計とけいがカチカチと音おとを立たてるように、一定いっていのリズムで動うごいていなければいけません。

心臓しんぞうには4つの部屋へやがあります。心房しんぼうは、上側うえがわにある2つの部屋へやです。心室しんしつは、下側したがわにある2つの部屋へやです。心房しんぼうは心室しんしつに血液けつえきを送おくりこみます。心室しんしつは肺はいや全身ぜんしんに血液けつえきを送おくり出だします(心臓しんぞうの生物学せいぶつがくも読よんでください)。

洞房結節どうぼうけっせつという心房しんぼうの一部分いちぶぶんには特別とくべつなペースメーカー細胞さいぼうがあり、その細胞さいぼうから心臓しんぞうの筋肉きんにくを収縮しゅうしゅくさせる規則的きそくてきな電気でんき信号しんごうが出でています。

心臓しんぞうの刺激伝導系しげきでんどうけいには、電気でんきケーブルのような組織そしきの細ほそい束たばが何本なんぼんか通とおっています。刺激伝導系しげきでんどうけいは、ペースメーカーの信号しんごうを心臓しんぞうのほかの部分ぶぶんに伝つたえています。血液けつえきをしっかり送おくり出だせるだけの力強ちからづよい鼓動こどうを起おこすには、この信号しんごうが心臓しんぞうのすべての筋肉きんにく細胞さいぼうに正ただしいタイミングで届とどく必要ひつようがあります。

発作性ほっさせい上室じょうしつ頻拍ひんぱくとはどのような病気びょうきですか?

発作性ほっさせい上室じょうしつ頻拍ひんぱくは不整脈ふせいみゃくの一種いっしゅです。発作性ほっさせい上室じょうしつ頻拍ひんぱくでは、心拍数しんぱくすうが急きゅうに高たかくなってから、正常せいじょうにもどります。

  • 上室じょうしつ頻拍ひんぱくでは、規則的きそくてきで速はやい心拍しんぱくが突然とつぜん始はじまって終おわります。

  • 心臓しんぞうの拍動はくどうが速はやく感かんじたり、ドキドキしたり、息切いきぎれや胸むねの痛いたみを感かんじたりすることがあります。

  • 上室じょうしつ頻拍ひんぱくは不快ふかいなものですが、ふつうは危険きけんではありません。

  • 若わかい人ひとや、激はげしい運動うんどうをしているときに、最もっともよくみられます。

  • 医師いしは症状しょうじょうを止とめるための薬くすりをあなたに出だすことがあります。

上室じょうしつ頻拍ひんぱくの原因げんいんは何なんですか?

上室じょうしつ頻拍ひんぱくはふつう、心臓しんぞうの刺激伝導系しげきでんどうけいの異常いじょうによって起おこります。上室じょうしつ頻拍ひんぱくでは、電気でんき信号しんごうが1つのループを何度なんどもめぐってしまいます。ループをめぐる信号しんごうによって、心臓しんぞうは規則的きそくてきに拍動はくどうしますが、そのペースは毎分まいふんおよそ160~220回かいと非常ひじょうに速はやくなります。上室じょうしつ頻拍ひんぱくでは、心室しんしつより上うえの位置いちで信号しんごうがループをめぐります。心室頻拍しんしつひんぱくでは、心室しんしつにある問題もんだいが原因げんいんで異常いじょうなリズムが発生はっせいします。

上室じょうしつ頻拍ひんぱくの場合ばあい、心拍しんぱくとリズムはほぼつねに正常せいじょうです。それから突然とつぜん、期外収縮きがいしゅうしゅくが引ひき金がねになって、異常いじょうな電気でんき回路かいろができます。この異常いじょうな電気でんき回路かいろがいったんできると、心臓しんぞうの拍動はくどうがとても速はやくなります。同おなじように突然とつぜん、正常せいじょうな心拍数しんぱくすうとリズムにもどります。

上室じょうしつ頻拍ひんぱくにはどのような症状しょうじょうがありますか?

ふつうは、心拍数しんぱくすうの上昇じょうしょうが突然とつぜん始はじまって終おわります。数分すうふんから数時間すうじかん続つづきます。次つぎの症状しょうじょうを感かんじることがあります。

  • 心臓しんぞうの鼓動こどうが速はやくなったり、強つよくなったりする

  • 筋力低下きんりょくていか

  • ふらつき

  • 息切いきぎれ

  • 胸むねの痛いたみ

医師いしはどのようにして、私わたしが上室じょうしつ頻拍ひんぱくかどうかを判断はんだんしますか?

医師いしは脈みゃくをとり、次つぎのことをします。

心電図検査しんでんずけんさは、胸むねや腕うで、脚あしにはるシールとケーブルを使つかって心臓しんぞうの電気的でんきてきな活動かつどうを測定そくていする、すぐに行おこなえて、痛いたみのない検査けんさです。

医師いしは上室じょうしつ頻拍ひんぱくをどのように治療ちりょうしますか?

心拍数しんぱくすうを下さげるために、医師いしは次つぎのどれかを試ためすよう、あなたに指示しじすることがあります。

  • 便べんを出だすときのように、いきむ

  • あごの先さきの下したで首くびをさする

  • 氷水こおりみずを入いれた洗面器せんめんきに顔かおを入いれる

次つぎの場合ばあいは、病院びょういんに行いってください:

  • 心拍数しんぱくすうを下さげることができない

  • 重おもい症状しょうじょうがある

  • 心拍数しんぱくすうが速はやい状態じょうたいが20分以上ふんいじょう続つづいた

医師いしはふつう、薬くすりを直接ちょくせつ静脈じょうみゃくに投与とうよすることで、心拍数しんぱくすうをすぐに下さげることができます。

アブレーションとはどのような処置しょちですか?

重おもい症状しょうじょうがたびたびみられる場合ばあいは、医師いしはあなたにアブレーション処置しょちを受うけるように提案ていあんすることがあります。アブレーションは、異常いじょうな心臓しんぞう組織そしきをこわす治療法ちりょうほうです。

最初さいしょに医師いしが電気生理学的検査でんきせいりがくてきけんさをしますが、これは心臓しんぞうカテーテル検査けんさに似にています。医師いしが細ほそくてやわらかい管くだ(カテーテル)を太ふとい血管けっかん(たとえば、脚あしの血管けっかん)に入いれて、心臓しんぞうまで通とおします。カテーテルの先さきには電極でんきょくがついていて、心臓しんぞうの電気的でんきてきな活動かつどうを内側うちがわから記録きろくします。このカテーテルでは、心臓しんぞうを電気的でんきてきに刺激しげきして、心臓しんぞうの反応はんのうを調しらべることもできます。

この検査けんさによって、心臓しんぞうの小ちいさな部分ぶぶんが上室じょうしつ頻拍ひんぱくを引ひき起おこしていることが分わかった場合ばあい、その組織そしきを取とり除のぞくことでリズムの異常いじょうを治なおせることがよくあります。医師いしは、高周波こうしゅうは電流でんりゅうを流ながすカテーテルを使つかって、問題もんだいを引ひき起おこしている組織そしきを破壊はかいします。

カテーテルアブレーションが選択肢せんたくしにならなければ、医師いしは心拍数しんぱくすうが上あがった状態じょうたいが再ふたたび起おこらないように薬くすりで治療ちりょうすることがあります。

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