不整脈ふせいみゃくの大おおまかな説明せつめい

不整脈ふせいみゃくとは、心拍しんぱくが次つぎのような状態じょうたいにあることです。

• 乱みだれている

• 速そくすぎる（頻脈ひんみゃく）

• 遅ちすぎる（徐脈じょみゃく）

心拍しんぱくのリズムの異常いじょうを不整脈ふせいみゃくといいます。

• 最もっとも一般的いっぱんてきな不整脈ふせいみゃくは症状しょうじょうを引ひき起おこさず、無害むがいで、治療ちりょうの必要ひつようはありません。

• 心臓しんぞうの病気びょうきが不整脈ふせいみゃくの最もっとも多おおい原因げんいんです

• 気分きぶんは悪わるくなくても、ときどき不整脈ふせいみゃくを感かんじることがあります（動悸どうき）。

• 一部いちぶの不整脈ふせいみゃくでは、体からだに力ちからが入はいらなくなったり、目めまいがしたりします。

• 医師いしは心電図検査しんでんずけんさをして不整脈ふせいみゃくを診断しんだんします。

• 不整脈ふせいみゃくの多おおくは深刻しんこくなものではなく、ほとんどが治療ちりょうすることができます。

• 一部いちぶの不整脈ふせいみゃくは、危険きけんで命いのちにかかわることがあります。

心臓しんぞうのリズムは、次つぎのものによって調節ちょうせつされています。

• 心臓しんぞうのペースメーカー細胞さいぼう

• 脳のう

• 血液けつえきの中なかのホルモンやミネラルなどの物質ぶっしつ

心臓しんぞうの洞房結節どうぼうけっせつという部分ぶぶんには、特別とくべつなペースメーカー細胞さいぼうがあります。

• ペースメーカー細胞さいぼうは、規則的きそくてきな電気でんき信号しんごうを出だすことで、心臓しんぞうの筋肉きんにくを収縮しゅうしゅくさせます。

ペースメーカー細胞さいぼうには、毎分まいふん60～100回かいの信号しんごうを送おくり出だす自然しぜんなリズムがあります。しかし、脳のうからの神経しんけいは、この細胞さいぼうにペースを上あげたり下さげたりするように指示しじを送おくることができます。

心臓しんぞうの刺激伝導系しげきでんどうけいには、電気でんきケーブルのような組織そしきの細ほそい束たばが何本なんぼんか通とおっています。

• 刺激伝導系しげきでんどうけいは、ペースメーカーの信号しんごうを心臓しんぞうのほかの部分ぶぶんに伝つたえています。

刺激伝導系しげきでんどうけいには、房室結節ぼうしつけっせつという入いり口ぐちがあります。房室結節ぼうしつけっせつは、心臓しんぞうの上側うえがわにある心腔しんくう（心房しんぼう）から下側したがわにある心腔しんくう（心室しんしつ）に送おくられる信号しんごうをコントロールしています。刺激伝導系しげきでんどうけいが正ただしく働はたらいていれば、信号しんごうが正ただしいタイミングでそれぞれの心筋細胞しんきんさいぼうに届とどくようになり、それにより心臓しんぞうは、血液けつえきを正ただしく送おくり出だせるだけの力強ちからづよい鼓動こどうをします。

甲状腺こうじょうせんでつくられる甲状腺こうじょうせんホルモンなどのホルモンは、心臓しんぞうのリズムに影響えいきょうを与あたえます。多おおくの薬くすりや化学物質かがくぶっしつも心臓しんぞうのリズムに影響えいきょうを与あたえます。

心臓しんぞうが正ただしく動うごくには、血液中けつえきちゅうのミネラル（ナトリウムやカリウムなどの電解質でんかいしつ）のバランスが整ととのっている必要ひつようもあります。

次つぎのものに問題もんだいがあると、心臓しんぞうのリズムが異常いじょうになることがあります。

• ペースメーカー細胞さいぼう

• 心臓しんぞうの刺激伝導系しげきでんどうけい

• 血液中けつえきちゅうの化学物質かがくぶっしつや薬くすり（アルコールやカフェインなど）

心臓しんぞうのリズムの異常いじょうの最もっとも多おおい原因げんいんには、次つぎのような心臓しんぞうの病気びょうきがあります。

• 冠動脈疾患かんどうみゃくしっかん

• 大動脈弁狭窄症だいどうみゃくべんきょうさくしょうなどの心臓弁膜症しんぞうべんまくしょう

• 心不全しんふぜん

冠動脈疾患かんどうみゃくしっかんでは、心臓しんぞうの一部分いちぶぶんへの血液けつえきの流ながれが止とまります。そうすると、ペースメーカー細胞さいぼうや刺激伝導系しげきでんどうけいがダメージを受うけることがあります。

不整脈ふせいみゃくのそのほかの原因げんいんとしては次つぎのものがあります。

• 薬くすり

• 生うまれつきの心臓しんぞうの異常いじょう

ときに、医師いしは不整脈ふせいみゃくの原因げんいんが分わからないことがあります。

現あらわれる症状しょうじょうは、おもに心臓しんぞうが次つぎのどちらの状態じょうたいにあるかで決きまります。

• 十分じゅうぶんな血液けつえきを送おくり出だしている

• 十分じゅうぶんな血液けつえきを送おくり出だしていない

心臓しんぞうが十分じゅうぶんな量りょうの血液けつえきを送おくり出だしているなら、正常せいじょうに感かんじるでしょう。あるいは、心臓しんぞうの拍動はくどうが飛とんでいるように感かんじることがあります（動悸どうきといいます）。強つよい動悸どうきのことを、胸むねのあたりで魚さかなが飛とびはねているような感かんじと言いう人ひともます。

心臓しんぞうが十分じゅうぶんな血液けつえきを送おくり出だしていない場合ばあい、次つぎの症状しょうじょうもあるかもしれません。

• 筋力低下きんりょくていか

• 運動うんどうに問題もんだいが起おきる

• 息切いきぎれ

• ふらつき、めまい

• 胸むねの痛いたみ

• 失神しっしん

これらの症状しょうじょうのどれかがある場合ばあいは、病院びょういんに行いってください。

医師いしは脈みゃくをとり、次つぎのことをします。

• 心電図検査しんでんずけんさ

心電図検査しんでんずけんさは、胸むねや腕うで、脚あしにはるシールとケーブルを使つかって心臓しんぞうの電気的でんきてきな活動かつどうを測定そくていする、すぐに行おこなえて、痛いたみのない検査けんさです。

心電図検査しんでんずけんさで異常いじょうなリズムがみられる場合ばあい、医師いしはふつう、症状しょうじょうに応おうじて次つぎのようなほかの検査けんさをします。

• ホルモンと電解質でんかいしつの濃度のうどを調しらべるための血液検査けつえきけんさ

• 運動負荷試験うんどうふかしけん

• 心しんエコー検査けんさ（心臓しんぞうの超ちょう音波検査おんぱけんさ）

心電図しんでんずに異常いじょうがみられない場合ばあいは、検査中けんさちゅうに心臓しんぞうのリズムに異常いじょうが起おきなかったと考かんがえられます。その場合ばあい、医師いしはあなたに次つぎのことをさせることがあります。

• 心臓しんぞうの電気的でんきてきな活動かつどうを丸まる1日にち以上記録いじょうきろくできる小ちいさな装置そうちを衣服いふくの下したに付つける（イベントレコーダーまたはホルター心電計しんでんけい）

危険きけんな心臓しんぞうの問題もんだいがあると医師いしが判断はんだんしたときは、あなたを入院にゅういんさせます。心拍数しんぱくすうやリズムを記録きろくでき、それを看護師かんごしや医師いしが確認かくにんできる病室びょうしつに入はいってもらいます。

不整脈ふせいみゃくについてもっと情報じょうほうが必要ひつような場合ばあい、医師いしは次つぎのことをすることがあります。

• 心臓しんぞう電気生理でんきせいり検査けんさ

心臓しんぞう電気生理でんきせいり検査けんさは、心臓しんぞうカテーテル検査けんさに似にています。医師いしが細ほそくてやわらかい管くだ（カテーテル）を太ふとい血管けっかん（たとえば、脚あしの血管けっかん）に入いれて、心臓しんぞうまで通とおします。カテーテルの先さきには電極でんきょくがついていて、心臓しんぞうの電気的でんきてきな活動かつどうを内側うちがわから記録きろくします。このカテーテルでは、心臓しんぞうを電気的でんきてきに刺激しげきして、心臓しんぞうの反応はんのうを調しらべることもできます。

不整脈ふせいみゃくの中なかには、無害むがいで治療ちりょうの必要ひつようがないものもあります。

ときには、次つぎのように生活せいかつのしかたを変かえることが役立やくだちます。

• 薬くすりを変かえたり、使つかうのを止とめたりする

• お酒さけやカフェインを飲のまないようにする

• 禁煙きんえんする

• 激はげしい運動うんどうをしないようにする（運動うんどうしているときに不整脈ふせいみゃくが起おこる場合ばあい）

異常いじょうなリズムの種類しゅるいに応おうじて、治療法ちりょうほうも変かわってきます。医師いしは次つぎのものを使つかうことがあります。

• 薬くすり

• ペースメーカー（心臓しんぞうに鼓動こどうするタイミングを伝つたえる信号しんごうを送おくるために、医師いしがあなたの胸むねや腹部ふくぶに埋うめ込こむ小ちいさな電気器具でんききぐです）

• 正常せいじょうな心臓しんぞうのリズムを回復かいふくさせる電気でんきショック（カルディオバージョン、除細動じょさいどう、またはエレクトロバージョンといいます）

• 異常いじょうな心臓しんぞうの組織そしきをこわす、アブレーションという治療ちりょう

ペースメーカーには除細動器じょさいどうきが組くみくみ込こまれているものもあり、一ひとつの装置そうちで正常せいじょうな心拍しんぱくを引ひき起おこすことも、異常いじょうなリズムをショックで止とめることもできます。この組込くみこみ型がたの装置そうちは、植込うえこみ型除細動器がたじょさいどうき（ICD）と呼よばれています。

医師いしは、心臓しんぞうの小ちいさな組織そしきが異常いじょうなリズムを引ひき起おこしていることが分わかった場合ばあい、アブレーションを行おこないます。その組織そしきが取とり除のぞかれることで、リズムの問題もんだいがなくなることが多おおいです。心臓しんぞう電気生理でんきせいり検査けんさの間あいだにアブレーションをすることがよくあります。カテーテルを使つかって高周波こうしゅうは電流でんりゅうを送おくり、心臓しんぞうの小ちいさな一部いちぶを破壊はかいします。

あなたは、医師いしが治療ちりょうの効果こうかを確認かくにんするまで、しばらくの間あいだ、運転うんてんをやめる必要ひつようがあります。