ビタミンB12欠乏症

ビタミンB12欠乏症は以下の場合に起こることがあります。

ビタミンB12欠乏症による 貧血 ビタミン欠乏性貧血 ビタミン欠乏性貧血は、ビタミンB12や葉酸の不足または欠乏が原因です。 脱力感や息切れを覚えたり、顔色が青白くなったりすることがあります。 神経が機能不全を起こすことがあります。 血液検査でビタミン欠乏性貧血を示す異常細胞が認められることがあります。 不足しているビタミンを補給します。 さらに読む は徐々に発生し、体はある程度その状態に適応できます。そのため、貧血は重度でも症状が軽い場合があります。

貧血の症状は以下のものです。

重度の貧血では、息切れ、めまい、心拍数の増加が生じます。ときに、脾臓や肝臓が腫大することもあります。

内因子不足による悪性貧血のある若い成人は、胃がんや他の消化管のがんを発症しやすくなります。

神経に損傷のある人では、腕と比べて脚により早くより高頻度に影響が出ます。手足にチクチクした感覚が生じたり、脚、足、手の感覚が失われたりします。腕や脚に力が入らなくなることがあります。自分の腕や脚がどこにあるか（位置覚）が分かりにくくなったり、振動を感じられない場合もあります。軽度から中等度の筋力低下が起こり、反射が消失することがあります。歩行が困難になります。

錯乱、易怒性、軽い抑うつが生じる場合もあります。ビタミンB12欠乏症が進行すると、せん妄、パラノイア（他人に危害を加えられると思い込む）、および認知症などの精神機能障害に至ることがあります。

通常、ビタミンB12欠乏症は通常の血液検査で大きな赤血球が見つかった際に疑われます。ときに、チクチク感や感覚消失といった神経損傷の典型的な症状がみられる場合に疑われることもあります。欠乏症が疑われる場合には、血液中のビタミンB12の値を測ります。

通常、医師は 葉酸欠乏症 葉酸欠乏症 葉酸欠乏症はよくみられます。体は少量の葉酸しか蓄えていないため、葉酸が少ない食事を続けていると、数カ月以内に葉酸欠乏症になります。 生の葉野菜や柑橘類を十分に摂取しないと、葉酸欠乏症になることがあります。 貧血が生じて、疲労、蒼白、易怒性、息切れ、めまいが現れることがあります。 重度の欠乏症の場合、舌が赤くなって痛み、下痢となり、味覚が低下し、抑うつ、錯乱、認知症が生じることがあります。... さらに読む （これも大きな赤血球の原因となります）の可能性を否定するため血液中の葉酸値も測定します。

高齢者でビタミンB12欠乏症が確認された場合には、原因（例えば、胃の酸性度が低いなど）は通常は深刻なものではないため、他の検査は行われません。若い人の場合は、原因を突き止めるために他の検査（別の血液検査など）が行われることがあります。これらの検査（シリング試験など）では、通常、内因子に焦点をあてます。

完全菜食主義の母親をもつ乳児には、出生直後からビタミンB12のサプリメントの投与を開始することがビタミンB12欠乏症の予防に役立ちます。

通常、ビタミンB12欠乏症の高齢者は、肉からビタミンを吸収することが困難なために欠乏症になっているため、ビタミンB12のサプリメントの摂取が有益です。肉よりもサプリメントからの方が、容易に吸収できます。

ビタミンB12欠乏症や悪性貧血の治療では、高用量のビタミンB12のサプリメントを投与します。欠乏症で症状がみられない場合でも、このビタミンを服用することもあります。ビタミンB12の値が正常に戻って維持されていることを確認するために、血液検査が定期的に行われます。

神経の損傷による症状がある場合には、筋肉内注射でビタミンB12が投与されます。注射は患者が自分で打つこともでき、ビタミンB12の値が正常に戻るまで、数週間にわたって毎日または毎週行います。その後は、欠乏症の原因になっている病気が改善されない限り、毎月1回の注射を無期限に続けます。

貧血は通常は約6週間で回復します。しかし、神経の損傷による重度の症状が数カ月から数年続いた場合は、それが生涯残る可能性があります。ビタミンB12欠乏症と認知症の両方がみられる高齢者のほとんどでは、治療の後も精神機能は改善しません。