Table: 頭痛の主な原因と特徴 - MSDマニュアル家庭版

頭痛の主な原因と特徴

種類または原因	一般的な特徴*	検査
原発性頭痛（他の病気によらないもの）
群発頭痛群発頭痛群発頭痛は、左右どちらか一方のこめかみまたは眼の周囲に生じる重度の痛みで、比較的短時間（多くは30分から1時間）で消失します。鼻づまりや鼻水、ときにまぶたの垂れ下がり、涙、顔面の紅潮を伴います。群発頭痛は通常1～3カ月間にわたって規則的に起こり、その後は数カ月から数年ほど頭痛のない時期が続きます。... さらに読む	以下に当てはまる突き刺すような重度の頭痛頭部の片側に起こり、特に眼の周りに集中する 30～180分続く（通常は30分から1時間）しばしば、同じ時間帯に起こる集中的に起こる時期と、まったく起こらない休止期間が交互に現れる通常は光、音、匂いによって悪化することはない嘔吐は伴わない横になれない、落ち着かない（ときに動悸が激しくなる）痛みがある方の側に、鼻水や涙が出たり、まぶたが垂れ下がったり（ホルネル症候群ホルネル症候群ホルネル症候群では、顔の片側において、まぶたが垂れ下がり、瞳孔が小さくなり（収縮）、発汗が減少します。原因は、脳と眼をつないでいる神経線維が分断されることです。ホルネル症候群は自然に発生することもあれば、脳から眼につながる神経線維を分断する病気が原因で発生することもあります。... さらに読む）、ときに眼の下の部分が腫れたりする	医師の診察ときに、頭部のMRIまたはCT検査により、他の病気の可能性を否定する（特に、頭痛が最近起こるようになったり、症状のパターンが変わったりした場合）
片頭痛片頭痛片頭痛は、中等度から重度の、脈打つような痛みやズキズキする痛みで、頭の片側または両側に生じます。しばしば身体活動、光、音、匂いなどによって悪化し、吐き気や嘔吐を伴ったり、音、光、匂いに過敏になったりします。片頭痛は、睡眠不足、天候の変化、空腹、感覚への過度の刺激、ストレス、その他の要因が引き金となって発生します。... さらに読む	中等度から重度の頭痛があり、典型的には拍動性（ズキズキする痛み）であり、通常は頭部の片側にみられるが、両側にみられることもある痛みは数時間から数日続く睡眠不足、頭部外傷、空腹、ある種のワインや食べものが引き金になることがある身体活動によって悪化することがある睡眠によって軽快するしばしば、吐き気、嘔吐を伴い、大きな音、明るい光、匂いに敏感になるしばしば、片頭痛が始まるという予感（予兆と呼ばれ、具体的には気分の変化、食欲不振、吐き気など）発作の前は、一時的な感覚障害、バランス障害、筋肉の協調運動障害、発話障害、視覚障害（チカチカする光が見えたり、盲点が現れたりする）が起こることがある（これらの症状は前兆と呼ばれる）	群発頭痛と同様
緊張型頭痛緊張型頭痛緊張型頭痛は、通常は軽度から中等度の痛みで、頭がベルトで締めつけられるような感じがします。ストレス、睡眠障害、首やあごの痛み、または眼精疲労が引き金になることがあります。頭痛の頻度は、月に数日のこともあれば、より多いこともあります。診断は症状と身体診察の結果に基づいて下されますが、他の病気の可能性を否定するために画像検査を行うことも... さらに読む	通常は軽度から中等度の頭痛がある頭をベルトで締めつけられるような感じが、頭部の前面または眼の周囲から始まります。頭部全体に広がる 30分から数日続く 1日の終わりに悪化することがある身体的活動、光、音、または匂いによって悪化することはない吐き気、嘔吐、その他の症状を伴わない	群発頭痛と同様
二次性頭痛（他の病気によるもの）
高山病高山病高山病は、高地で酸素が欠乏することによって引き起こされる病気です。症状には、頭痛、疲労、吐き気や食欲不振、怒りっぽさなどがあり、より重症になると、息切れ、錯乱、そして昏睡などが現れます。高山病の診断は、主に症状に基づいて下されます。治療として、休息や高度を下げるなどの対応があり、薬や酸素が用いられる場合もあります。... さらに読む	ふらつき感、食欲不振、吐き気と嘔吐、疲労、脱力、易怒性、睡眠障害最近高地に行った人（6時間以上飛行した場合を含む）	医師の診察
脳から血液を排出する太い静脈に血栓ができる（脳静脈洞血栓症）	以下に当てはまる頭痛毎日またはほぼ毎日起こり、強さが変動する頭部の両側に起こるときに、複視またはかすみ目、吐き気、または拍動と同時に起こる耳鳴り（拍動性耳鳴）ときに、けいれん発作、また脳卒中に似た症状（腕や脚の麻痺、視力障害など）	MRIと磁気共鳴静脈造影磁気共鳴静脈造影 MRI（磁気共鳴画像）検査は、強力な磁場と非常に周波数の高い電磁波を用いて極めて詳細な画像を描き出す検査です。X線を使用しないため、通常はとても安全です。（画像検査の概要も参照のこと。）患者が横になった可動式の台が装置の中を移動し、筒状の撮影装置の中に収まります。装置の内部は狭くなっていて、強力な磁場が発生します。通常、体内の組織に含... さらに読む
脳腫瘍脳腫瘍の概要脳腫瘍は、脳内にできた良性または悪性の増殖組織です。脳内で発生するものと、体の別の部位から脳に転移してきたものとがあります。症状としては、頭痛、人格の変化（突然の抑うつ、不安、自制がきかなくなるなど）、平衡感覚の消失、集中力の低下、けいれん発作、協調運動障害などがみられます。... さらに読む、膿瘍脳膿瘍脳膿瘍とは、脳の中に膿がたまった状態のことです。脳膿瘍は、脳以外の頭部もしくは血流に生じた感染から、または傷を介して、細菌が脳に侵入することで形成されます。頭痛、眠気、吐き気、体の片側の筋力低下、けいれん発作が起こることがあります。頭部の画像検査を行う必要があります。抗菌薬を投与し、通常は針で膿瘍をドレナージするか、手術で切除しま... さらに読む、その他の脳内腫瘤（血腫頭蓋内血腫頭蓋内血腫は、脳の内部、または脳と頭蓋骨の間に血液がたまった状態を指します。頭部外傷によって脳の内部、または脳と頭蓋骨の間に血液がたまって生じます。脳のどの領域が損傷を受けているかに応じて、しつこい頭痛、眠気、錯乱、記憶障害、脳の損傷部位と反対側の体の麻痺、発話や言語能力の障害などの症状が現れます。... さらに読む［血液の貯留］など）	以下に当てはまる軽度から重度の頭痛進行性に悪化することがある通常、起こる頻度が徐々に高まり、最終的に常に持続するようになる突然姿勢を変えると、かすみ目をきたすことがある動きのぎこちなさ、脱力、錯乱、吐き気、嘔吐、けいれん発作、または視覚障害を伴うことがある横になると悪化し、また朝目覚めたときに特にひどいか、または痛みで目が覚めてしまう	MRIまたはCT検査
一酸化炭素への曝露一酸化炭素中毒一酸化炭素中毒はよく起こります。症状としては、頭痛、吐き気、眠気、錯乱などがあります。血液検査の結果に基づいて診断されます。一酸化炭素検出器の設置や、暖炉など室内で燃焼しているものがあれば十分に換気すること、閉め切った空間（閉め切った車庫など）で車を動かさないことが、一酸化炭素中毒の予防に役立ちます。... さらに読む（冬期、十分な換気をせずに暖房器具を使用すると一酸化炭素を吸い込むことがある）	一酸化炭素は無色無臭であるため、曝露に気がつかないことがある	血液検査
歯（上の歯）の感染症	以下に当てはまる痛み通常は顔全体に起こり、たいてい片側に限局するものをかむと悪化する歯痛	歯の診察
脳炎脳炎脳炎とは、ウイルスが脳に直接感染して起こることもあれば、ウイルスやワクチン、その他の物質が炎症を誘発して起こることもあります。炎症が脊髄に波及することもあり、その場合は脳脊髄炎と呼ばれます。発熱、頭痛、けいれん発作が起こることがあり、眠気、しびれ、錯乱をきたすこともあります。... さらに読む（脳の感染症）	様々な種類の頭痛しばしば、発熱、眠気の悪化、錯乱、興奮、脱力、動きのぎこちなさを伴うけいれん発作と昏睡	MRIまたはCT検査、腰椎穿刺
巨細胞性（側頭）動脈炎巨細胞性動脈炎巨細胞性動脈炎は、頭部、頸部、上半身にある大型動脈や中型動脈に慢性の炎症が起きる病気です。典型的に侵されるのは側頭動脈であり、この血管はこめかみを通り、頭皮の一部、あごの筋肉、視神経に血液を供給しています。原因は不明です。主に、ズキズキする激しい頭痛、髪をとかしたときの頭皮の痛み、ものをかむときに顔の筋肉の痛みがみられます。... さらに読む	片側のこめかみのズキズキとした痛み髪をとかすときやものをかむときの痛みときに、圧痛を伴うこめかみの動脈（側頭動脈）の拡大、うずきや痛み（特に肩、太もも、股関節）ときに、視覚障害または視力障害 55歳以上の人に多い	血液検査により、炎症の指標である赤血球沈降速度（赤沈）を測定する側頭動脈の生検 MRIまたは MRアンギオグラフィー検査 MRアンギオグラフィー検査（MRA） MRI（磁気共鳴画像）検査は、強力な磁場と非常に周波数の高い電磁波を用いて極めて詳細な画像を描き出す検査です。X線を使用しないため、通常はとても安全です。（画像検査の概要も参照のこと。）患者が横になった可動式の台が装置の中を移動し、筒状の撮影装置の中に収まります。装置の内部は狭くなっていて、強力な磁場が発生します。通常、体内の組織に含... さらに読むなどの画像検査
突然発生する（急性）緑内障緑内障緑内障とは、視神経の損傷が進行していく病気で（眼圧の上昇を伴うことが多いものの、常に伴うわけではありません）、不可逆的な視力障害につながります。眼の内部の圧力（眼圧）が上昇すると視神経が損傷されることがあります。通常、視力障害は徐々に生じるため、長い間気づかれないことがあります。... さらに読む（閉塞隅角緑内障と呼ばれるもの）	前頭部、眼の中、または眼の上に起こる中等度から重度の痛み眼が赤くなる、光の周りに虹のような輪が見える（光輪視）、吐き気、嘔吐、視力障害	できる限り早く眼の診察
頭部外傷脳しんとう脳しんとうとは、外傷による精神機能または意識レベルの変化をいいます。脳しんとうでは、意識が消失する場合もありますが、脳の構造に明らかな損傷はみられず、6時間以内に治まります。（スポーツ関連脳しんとうも参照のこと。）脳しんとうでは、CT検査やMRI検査などの画像検査で脳の損傷が検出されないにもかかわらず、脳細胞が一時的に傷ついたり機能... さらに読む（脳しんとう後症候群）	頭部外傷の直後またはしばらく後に始まる頭痛（意識消失の有無は問わない）ときに記憶障害、人格変化、またはその両方	CTまたはMRI検査
特発性頭蓋内圧亢進症特発性頭蓋内圧亢進症特発性頭蓋内圧亢進症は、頭蓋骨内部の圧力（頭蓋内圧）の上昇を特徴とします。この病気の誘因は不明です。頭痛が毎日のように起こり、ときに吐き気、かすみ目、複視を伴います。頭の中で雑音（耳鳴り）が聞こえることもあります。頭蓋内圧が上昇する原因がほかにないかを調べるため、頭部の画像検査と腰椎穿刺を行います。... さらに読む（明らかな原因がないにもかかわらず、頭蓋内の圧力が上昇した状態）	以下に当てはまる頭痛毎日またはほぼ毎日起こり、強さが変動する頭部の両側に起こるときに、複視またはかすみ目、吐き気、または拍動と同時に起こる耳鳴り（拍動性耳鳴）	磁気共鳴静脈造影法によるMRI検査の後、腰椎穿刺
脳内出血脳内出血脳内出血は、脳の中で起こる出血です。脳内出血は通常、慢性高血圧によって起こります。多くの場合、最初の症状は重度の頭痛です。診断は、主に症状と画像検査の結果に基づいて下されます。治療としては、出血に寄与した可能性のある病態の管理（血圧が非常に高ければ、降圧するなど）のほか、まれに、貯まった血液を手術で除去することがあります。さらに読む（脳内部への出血）	以下に当てはまる軽度から重度の痛み突然始まる頭部の両側に起こる吐き気や、ときに嘔吐を伴うときに、激しい眠気、動きのぎこちなさ、筋力低下、発話困難や話を理解することの困難、視力障害、感覚消失、または錯乱ときに、けいれん発作または昏睡	CTまたはMRI検査
低髄液圧性頭痛低髄液圧性頭痛低髄液圧性頭痛は、腰椎穿刺によって髄液が採取されたり、脊髄を覆う組織層（髄膜）の1つにできた嚢胞や裂傷から髄液が漏れたりしたときに起こります。髄液は、脳の周りを流れ、衝撃を和らげる働きがあり、これが失われると、脳周囲の圧力が下がります。（頭痛の概要も参照のこと。）低髄液圧性頭痛は、以下の処置の後に起こるのが最も一般的です。... さらに読む（髄液を排出させたときや髄液が漏れたときに起こる）	激しい頭痛に、しばしば項部硬直と吐き気を伴う痛みは座っているときまたは立っているときに悪化し、横になると軽減する通常は腰椎穿刺の後に起こる	医師の診察頭痛が（腰椎穿刺の後ではなく）自然に生じた場合、造影剤を静脈に注射して行うMRI検査
薬物乱用頭痛薬物乱用頭痛薬物乱用（反跳）頭痛は、頭痛薬を過量に使用した人が、3カ月以上にわたり月に15日以上頭痛を起こした場合の診断名です。薬物乱用頭痛は、通常、片頭痛または緊張型頭痛のある人にみられます。痛みの種類には個人差があります。薬物乱用頭痛は、頭痛薬の服用頻度と、頭痛の発生頻度に基づいて診断されます。... さらに読む	慢性的な頭痛（部位や強度は様々）がしばしば毎日ある朝目覚めたときによくみられる片頭痛または緊張型頭痛のある人に起こることが多い痛み止め（NSAIDやオピオイドなどの鎮痛薬）、バルビツール酸系薬剤、カフェインのほか、ときにトリプタン系薬剤その他頭痛の治療に用いられる薬剤の過剰使用	医師の診察
髄膜炎髄膜炎に関する序髄膜炎とは、髄膜（脳と脊髄を覆う組織層）とくも膜下腔（髄膜と髄膜の間の空間）の炎症のことです。髄膜炎は細菌、ウイルス、または真菌、感染症以外の病気、薬剤などによって引き起こされます。髄膜炎の症状には、発熱、頭痛、項部硬直（あごを胸につけるのが難しくなる症状）などがありますが、乳児では項部硬直がみられない場合もあり、非常に高齢の人や免疫... さらに読む	重度の持続的な頭痛発熱発熱と項部硬直（あごを胸につけようとすると痛みが生じ、ときにあごを胸につけることができない）けん怠感、眠気、吐き気、または嘔吐	腰椎穿刺（通常はその前にCTを行う）
副鼻腔炎副鼻腔炎副鼻腔炎は副鼻腔の炎症で、多くはウイルスや細菌の感染またはアレルギーが原因です。最もよくみられる症状は痛み、圧痛、鼻づまり、頭痛などです。診断は症状に基づいて下されますが、ときにCT検査などの画像検査が必要になることもあります。原因となっている細菌感染症は抗菌薬で根治させることができます。... さらに読む	以下に当てはまる痛みときに顔や前頭部に現れたり、歯痛として現れることがある突然生じて数日または数時間で治まることもあれば、徐々に始まってしつこく続くこともある。鼻水がみられ、ときに膿や血が混じるけん怠感、ときに夜間のせきがあり、しばしば発熱を伴う	医師の診察ときに副鼻腔のCT検査または鼻の内視鏡検査
くも膜下出血くも膜下出血（SAH）くも膜下出血は、脳を覆っている組織（髄膜）の内側層（軟膜）と中間層（くも膜）との間にあるすき間（くも膜下腔）への出血です。最も多い原因は、動脈のこぶ（動脈瘤）の破裂です。通常、動脈が破裂すると、突然の激しい頭痛が起こり、その後にしばしば短時間意識を失います。診断を確定するためにCT検査またはMRI検査のほか、ときに腰椎穿刺と血管造影... さらに読む（脳を覆っている組織層のうち、最内層と中間層との間への出血）	以下に当てはまる重度の持続する痛み突然始まり、数秒以内に最強になる（雷鳴頭痛）経験してきた中で最もひどい頭痛と説明する患者が多い頭痛の開始と同時に、短時間の意識消失を伴うことがあるときに、眠気、錯乱、覚醒困難、または昏睡項部硬直、吐き気、嘔吐	MRIまたはCT検査 MRIまたはCT検査で異常がみられない場合は腰椎穿刺
硬膜下血腫硬膜下血腫頭蓋内血腫は、脳の内部、または脳と頭蓋骨の間に血液がたまった状態を指します。頭部外傷によって脳の内部、または脳と頭蓋骨の間に血液がたまって生じます。脳のどの領域が損傷を受けているかに応じて、しつこい頭痛、眠気、錯乱、記憶障害、脳の損傷部位と反対側の体の麻痺、発話や言語能力の障害などの症状が現れます。... さらに読む（脳を覆う組織層の最外層と中間層との間に血液がたまること）	様々な種類の頭痛ときに、眠気、錯乱、もの忘れ、体の片側の筋力低下または麻痺高齢者や認知症の人、または抗凝固薬‡を使用している人やアルコールを乱用している人に多くみられる	MRIまたはCT検査
顎関節疾患顎関節症顎関節は、頭蓋骨の側頭骨と下あごの骨（下顎骨）とをつないでいる関節です。顎関節は顔の両側に1つずつ、計2つあり、耳のすぐ前に位置しています。靱帯（じんたい）、腱、筋肉がこの関節を支え、あごを動かしています。顎関節症は、あごの筋肉や関節、またはそれらをつなげている線維性組織の問題が原因で起こります。... さらに読む	硬いものをかむときの痛みときに、あごもしくは首、またはその周囲の痛みときに、開口時に「カクン」もしくは「ポン」という音がする、顎が動かない、または大きく開口しにくい	身体診察（ときに歯科医による診察）ときに、MRI検査、X線検査、またはCT検査
三叉神経痛	顔の片側の中部や下部に、稲妻のように短く発作的な痛みが繰り返し起こる	医師の診察
*この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。
†髄液とは、脳と脊髄の周りを流れる液体のことで、脳と脊髄への衝撃を和らげ、支える働きがあります。
‡抗凝固薬とは、血液の凝固を妨げたり凝固を遅らせたりする薬のことです。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像、NSAID = 非ステロイド系抗炎症薬。