Table: 複数の関節における痛みの主な原因と特徴

複数の関節における痛みの主な原因と特徴

原因	一般的な特徴*	検査†
通常は左右対称の関節痛を引き起こす病気
線維筋痛症線維筋痛症線維筋痛症は、睡眠不足や疲労、意識障害のほか、軟部組織（筋肉、腱、靱帯など）に広がる、うずくような痛みとこわばりを特徴とします。睡眠不足、ストレス、挫傷、けが、場合によってはある種の性格上の特性によって、線維筋痛症のリスクが高まる可能性があります。痛みは広範囲にわたり、体の特定の部分を触ると圧痛があります。... さらに読む	関節に炎症はない広範囲にわたる筋肉の持続的な痛みおよび圧痛（関節または背中が痛むこともある）疲労ときとして過敏性腸症候群または睡眠障害通常は慢性、女性がかかることが多いしばしば抑うつ、または他の気分障害	ときに検査の必要なし
ウイルスを原因とする感染性関節炎感染性関節炎感染性関節炎は、関節液や関節組織の感染症で、通常は細菌感染が原因ですが、ウイルスや真菌の感染によって起こることもあります。細菌、ウイルス、真菌は、血流を介して、または近くの感染部位から関節に入り、感染症を引き起こすことがあります。通常は、数時間ないし数日以内に痛みや腫れ、発熱が生じます。... さらに読む	炎症の有無を問わない関節痛、一般的には数時間または数日かけて発症ウイルス感染症の他の症状（例えば、B型肝炎では黄疸、C型肝炎では脚の紫斑、HIVではリンパ節の腫れが起こります）	関節液の分析ウイルスを特定するための血液検査（ほとんどの場合はC型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、またはパルボウイルス）
若年性特発性関節炎若年性特発性関節炎（JIA）若年性特発性関節炎は、16歳までに発症して、関節の炎症が持続するか再発を繰り返す、相互に関連する一群の小児疾患です。若年性特発性関節炎の特定の型では、発熱、発疹、リンパ節の腫れが生じることがあり、心臓に影響が現れることもあります。診断は、この病気を確定する単独の検査法がないため、小児の症状と身体診察の結果に基づいて下されます。... さらに読む	小児期の慢性‡かつ左右対称の関節炎腰痛全身のリンパ節の腫れ、および発熱の発作肝臓や脾臓の腫大心臓、または肺の周辺の余分な体液発疹、または眼の痛みおよび充血	自己抗体の血液検査§
関節炎の原因となる他の病気（例えばシェーグレン症候群シェーグレン症候群シェーグレン症候群はよくみられる自己免疫リウマチ疾患で、眼や口などの粘膜の異常な乾燥を特徴とします。白血球が、体液を分泌する腺に侵入して損傷を与えることがあり、ときには他の臓器に損傷が及ぶ場合もあります。診断を助けるために確立された基準が用いられることがあり、検査により涙と唾液の分泌量を測定するとともに、血液中に異常な抗体が存在しな... さらに読むや全身性強皮症全身性強皮症全身性強皮症は、皮膚、関節、内臓の変性変化と瘢痕化、および血管の異常を特徴とする、まれな慢性自己免疫リウマチ疾患です。全身性強皮症の原因は不明です。指が腫れる、間欠的に指が冷たくなり青く変色する、関節が永続的に（通常は曲がった状態で）固まる（拘縮）などの症状のほか、消化器系、肺、心臓、腎臓の損傷が発生することがあります。... さらに読む）	軽度の腫れを伴う場合もある、多くの関節の痛み	自己抗体の血液検査§
関節リウマチ関節リウマチ（RA）関節リウマチは炎症性関節炎の1つで、関節（普通は手足の関節を含む）が炎症を起こし、その結果、関節に腫れと痛みが生じ、しばしば関節が破壊されます。免疫の働きによって、関節と結合組織に損傷が生じます。関節（典型的には腕や脚の小さな関節）が痛くなり、起床時やしばらく動かずにいた後に、60分以上持続するこわばりがみられます。... さらに読む	大小の関節の慢性‡かつ左右対称の炎症疲労と朝のこわばり最終的には関節の変形（特にこぶしと手首の関節）ときとして皮膚の下の硬い腫れと手根管症候群若い成人で多いが60歳以上でもかかることがある	X線検査自己抗体の血液検査§
血清病（血流に外来タンパク質が大量にある状態に対する免疫システムの反応）	いくつかの関節の痛みと炎症発熱、発疹、リンパ節の腫れ最初に症状が現れる21日前以降に外来タンパク質にさらされたことが分かっている人（例えば輸血による）	ときとして血液検査
関節が異常に柔軟になる症候群（例えばエーラス-ダンロス症候群エーラス-ダンロス症候群エーラス-ダンロス症候群は、関節が過度に柔軟である、皮膚が異常に伸びる、組織がもろいといった症状がみられる、まれな遺伝性結合組織疾患です。この症候群は、結合組織の産生を制御する遺伝子の1つに異常があるために発生します。典型的な症状としては、柔軟な関節、猫背、扁平足、伸びる皮膚などがあります。... さらに読む）	通常は多数の関節の痛み関節の炎症は非常にまれ皮膚のたるみ（弛緩）が増す繰り返す関節の脱臼やずれの病歴があると分かっている人にみられる家族にこの病気の患者がいると分かっている人にみられる	ときとして遺伝子検査
全身性エリテマトーデス自己免疫性筋炎自己免疫性筋炎は、筋肉の炎症と筋力低下（多発性筋炎）または皮膚と筋肉の炎症（皮膚筋炎）を引き起こします。筋肉が損傷すると筋肉痛が発生し、筋力低下によって、肩より上に腕を上げること、階段を昇ること、または座った姿勢から立ち上がることが困難になることがあります。医師は、筋肉の酵素（筋酵素）の血中濃度を調べ、場合によっては筋肉の電気的活動性... さらに読むや他の頻度の低い自己免疫疾患（例えば、自己免疫性筋炎自己免疫性筋炎自己免疫性筋炎は、筋肉の炎症と筋力低下（多発性筋炎）または皮膚と筋肉の炎症（皮膚筋炎）を引き起こします。筋肉が損傷すると筋肉痛が発生し、筋力低下によって、肩より上に腕を上げること、階段を昇ること、または座った姿勢から立ち上がることが困難になることがあります。医師は、筋肉の酵素（筋酵素）の血中濃度を調べ、場合によっては筋肉の電気的活動性... さらに読む、シェーグレン症候群シェーグレン症候群シェーグレン症候群はよくみられる自己免疫リウマチ疾患で、眼や口などの粘膜の異常な乾燥を特徴とします。白血球が、体液を分泌する腺に侵入して損傷を与えることがあり、ときには他の臓器に損傷が及ぶ場合もあります。診断を助けるために確立された基準が用いられることがあり、検査により涙と唾液の分泌量を測定するとともに、血液中に異常な抗体が存在しな... さらに読む、 IgA血管炎などの血管炎 IgA血管炎 IgA血管炎（以前はヘノッホ-シェーンライン紫斑病と呼ばれていた）は、主に小型血管の炎症で、ほとんどの場合小児に起こります。通常、膝から下に現れる赤紫色の隆起した発疹や斑状の発疹が最初の症状で、続いて発熱、関節痛、消化器の不調、腎臓の機能障害が続きます。侵された皮膚の生検で、診断を確定できます。... さらに読む）	炎症を伴うことも伴わないこともある関節痛‡で、病気が再燃した際に起こりうる特定の自己免疫疾患に応じた他の症状、例えば皮膚の変化、腹痛、筋肉痛、腎疾患、肺や心臓など臓器の周囲の液貯留（漿膜炎）、ドライアイと口腔乾燥	様々な自己抗体の血液検査§ ときとして皮膚、腎臓、または他の侵された臓器の生検尿検査
通常は左右非対称の関節痛を引き起こす病気
強直性脊椎炎強直性脊椎炎強直性脊椎炎は脊椎関節炎の1つで、脊椎の炎症（脊椎炎）や大きな関節、手足の指の炎症を特徴とし、こわばりと痛みが生じます。長引く関節の痛み、背中のこわばり、眼の炎症がよくみられます。診断は症状、X線検査、診断基準に基づいて下されます。非ステロイド系抗炎症薬と、ときにはサラゾスルファピリジンやメトトレキサートが、腕や脚の関節炎の軽減に... さらに読む	大きな関節が侵されるほとんどの場合腰痛眼の充血と痛み（虹彩炎）アキレス腱炎血液が大動脈弁を逆流する（大動脈弁閉鎖不全）	X線検査ときとしてCTまたはMRI検査
ベーチェット病ベーチェット病ベーチェット病は、有痛性の口や陰部の潰瘍、皮膚の病変、眼の問題を生じることのある、慢性の血管の炎症（血管炎）です。関節、神経系、消化管も炎症を起こすことがあります。典型的な例では、口内や、性器、皮膚に潰瘍やびらんができ、それが消え、再び現れます。診断は、確立された基準に基づいて下されます。... さらに読む	口と性器の慢性‡または繰り返し起こる潰瘍ときとして眼の痛みと充血 20代に発症することが多い通常はアジアの一部と中東の一部（米国では比較的まれ）	ときに検査の必要なし
痛風痛風痛風は、尿酸の血中濃度が高いこと（高尿酸血症）が原因で、尿酸の結晶が関節に沈着し蓄積する病気です。結晶が蓄積することで、関節とその周辺に痛みのある炎症の発作が起きます。尿酸結晶が蓄積すると、関節や組織に激しい痛みや炎症が断続的に起こることがあります。痛風性関節炎の診断を確定するために、医師は関節から関節液を採取し、尿酸結晶の有無を調べ... さらに読むとそれに関連する病気（例えば、ピロリン酸カルシウム関節炎［以前は偽痛風と呼ばれていた］ピロリン酸カルシウム関節炎ピロリン酸カルシウム関節炎（以前は偽痛風と呼ばれていた）は、ピロリン酸カルシウム二水和物の結晶が関節の軟骨に沈着することで生じる病気で、痛みを伴う間欠的な関節炎の発作、または関節リウマチに似た慢性関節炎が起こります。結晶が、関節液や関節の軟骨に蓄積して、様々な程度の炎症や組織の損傷を起こします。... さらに読む）	突然かつ激しい痛み、熱感、腫れ（特に足の親指または膝でみられるが、ほぼすべての関節でもみられる）ときとして発熱侵される関節は1つだけの場合が多いが、ときに多数の関節が侵される	関節液の検査
感染性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎は、心臓の内側を覆っている組織（心内膜）に生じる感染症で、通常は心臓弁にも感染が及びます。感染性心内膜炎は、血流に入った細菌が損傷のある心臓弁に到達して、そこに付着することで発生します。急性細菌性心内膜炎では通常、高熱、頻脈（心拍数の上昇）、疲労、そして広範囲にわたる急激な心臓弁の損傷が突然もたらされます。... さらに読む（心臓の内側を覆っている膜の感染症で、通常は心臓の弁も感染する）	関節の痛みと腫れ発熱、寝汗、発疹、体重減少、心雑音がよくみられる	血液検査心エコー検査
変形性関節症変形性関節症変形性関節症は軟骨と周囲の組織の損傷を引き起こす慢性疾患で、痛み、関節のこわばり、機能障害を特徴とします。関節の軟骨と周囲の組織の損傷による関節炎は、加齢に伴い、非常によくみられるようになります。痛みや腫れ、骨の過剰な増殖がよくみられ、起床時や動かずにいた後に生じて30分以内に治まるこわばり（特に関節を動かしていると治まりやすい）も一... さらに読む	ほとんどの場合は膝、股関節、指の小さな関節（腫れてわずかに変形することもある）にみられる、慢性の痛み発赤はないしばしば背中と首の痛み	X線検査
乾癬性関節炎乾癬性関節炎乾癬性関節炎は、脊椎関節炎の1つで、皮膚または爪に乾癬がある人の一部で発生する関節炎の一種です。関節の炎症が、乾癬のある人に発生することがあります。炎症がよくみられる関節は、股関節、膝関節、手足の指などです。診断は症状に基づいて下されます。非ステロイド系抗炎症薬、疾患修飾性抗リウマチ薬（メトトレキサートなど）、シクロスポリン、腫... さらに読む	乾癬（ときとして皮膚の病変がほとんどまたはまったくない）ときに慢性‡かつ左右対称の関節の炎症手の指、足の指、爪の慢性の変形腱炎眼の充血と痛み	X線検査
反応性関節炎反応性関節炎反応性関節炎（以前はライター症候群と呼ばれていた）は、脊椎関節炎の1つで、関節や関節の腱付着部の炎症を引き起こします。しばしば感染に関連しています。関節の痛みと炎症が、感染（通常は泌尿生殖器か消化管の感染）に反応して起こることがあります。腱の炎症、発疹、眼の充血もよくみられます。... さらに読むおよび腸炎性関節炎	突然の痛み、通常は脚または足の大きな関節に起こり、消化管の感染症（例えば胃腸炎）または泌尿生殖器の感染症（例えば尿道炎）の1～3週間後にみられることが多いときとして脊椎が侵される	性感染症の検査
*この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。
†X線検査はしばしば必要ありません。関節に貯留液がある場合は、しばしば検査のために吸引する必要があります。
‡症状が突然始まることもありますが、この病気は一般的には慢性であるか現れたりなくなったりします。
§自己抗体とは、自分自身の組織を攻撃する抗体です。例としては、抗核抗体、抗二本鎖DNA抗体、抗環状シトルリン化ペプチド抗体、リウマトイド因子が挙げられます。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。