Table: 脳卒中後に生じる問題の予防と治療

脳卒中後に生じる問題の予防と治療

障害	対策
脚の血栓予防深部静脈血栓症は、深部静脈に血栓（血液のかたまり）が形成される病気で、通常は脚で発生します。血栓は、静脈の損傷や血液の凝固を引き起こす病気により形成される場合や、何らかの原因で心臓に戻る血流が遅くなることで形成される場合があります。血栓によって、脚や腕の腫れが生じることがあります。... さらに読む	血栓を予防するため、ヘパリンまたは低分子ヘパリンなどの抗凝固薬を投与する。血液循環を改善するため、弾性ストッキングまたはエアポンプ式のストッキングを脚に着用する。抗凝固薬とストッキングを併用することもある。脚を動かすことも血流の改善に役立つ。可能であれば、歩行か、脚を動かす簡単な動作（足首の曲げ伸ばしなど）が勧められる。脚を動かすことができない場合は、理学療法士などの医療スタッフが脚を動かす（他動運動）。
床ずれ床ずれ床ずれ（褥瘡［じょくそう］とも呼ばれます）とは、長時間の圧迫によって皮膚に十分な血液が流れなくなることで、その部分に損傷が生じた状態です。床ずれは、圧迫に加えて、皮膚を引っ張る力、摩擦、湿気などの要因が組み合わさって発生する場合が多く、特に骨のある部分の皮膚でその傾向が強くみられます。... さらに読む	看護師などの医療スタッフや介護者は、寝たきりの患者や車いすの患者の体位を頻繁に変える。床ずれが生じやすい部位を毎日確認する。
筋肉の恒久的な短縮（拘縮）による可動域の制限	四肢を動かすことにより、拘縮を予防できる。可能であれば、定期的に動いて姿勢を変えることが勧められる。あるいは、理学療法士などの医療スタッフが患者の四肢を動かし、適切な安静位置にあることを確認する。四肢の筋肉の短縮を防ぐために副子を使用することもある。
嚥下困難嚥下困難飲み込みに障害が生じること（嚥下［えんげ］困難）があります。嚥下困難では、食べものや飲みものがのど（咽頭）から胃へと正常に移動しません。のどと胃をつなぐ管（食道）の途中で食べものや飲みものが動かなくなったように感じます。嚥下困難をのどのしこり（球感覚）と混同してはならず、球感覚ではのどにしこりがある感じがしますが、飲み込みに支障はありま... さらに読む	嚥下困難の状態を評価する。嚥下困難がある場合は、水分と栄養を十分に摂取できるよう注意を払う。単純なこつ（飲み込むときの頭の位置や、呼吸の仕方など）を覚えることで、安全に飲み込めるようになる場合がある。飲み込む能力が回復するまでは、経管栄養経管栄養経管栄養は、消化管は正常に機能しているものの、十分に栄養所要量を満たすほど食べられない人に、栄養を与えるために用いられることがあります。例としては、以下の状態の人が挙げられます。長期間にわたる食欲不振重度のタンパク-エネルギー低栄養（重度のタンパク質とカロリーの欠乏症）昏睡または覚醒レベルの大幅な低下... さらに読むが必要なこともある。腹部を小さく切開し、胃または小腸の中に栄養チューブを直接挿入することもある。
呼吸困難息切れ息切れ（医師は呼吸困難と呼びます）とは、息がしにくくなる不快な感覚のことです。息切れをどのように感じ、それをどのように表現するかは、原因によって異なります。通常、運動をしているときや、標高が高い所では呼吸が速く深くなりますが、それで不快になることはまずありません。肺の病気であれ他の病気であれ、多くの病気では、安静時でも呼吸数が増加します... さらに読む	喫煙している人には禁煙が勧められる。また、療法士が深呼吸の仕方や気道内の異物を排出させるためのせきの方法を指導する。手持ち式の呼吸訓練器具を使用することもある。必要であれば、フェイスマスクまたは鼻もしくは口から入れたチューブで酸素投与を行う。
尿路感染症尿路感染症（UTI）の概要健康な人では、膀胱の中にある尿は無菌（細菌などの感染性の微生物が存在しない状態）です。尿が膀胱から体外へと排出されるまでの通路（尿道）にも、感染症を引き起こす細菌はほとんど存在していません。しかし、尿路のどの部分にも感染が起こる可能性はあり、尿路で発生した感染症は尿路感染症（UTI）と呼ばれています。... さらに読む	排尿の問題の徴候がないかを医療従事者が定期的に確認します。尿道カテーテルは尿路感染症の原因になる可能性があるため、可能であれば使用しない。尿道カテーテルが必要な場合も、できるだけ早く使用をやめる。
落胆と抑うつ	医師は、脳卒中の影響について、患者および家族などの介護者と話し合う。話し合いの内容には、どのような回復が期待できるか、機能の制限にどのように対処するか、なども含める。患者と介護者が、脳卒中の支援団体と連絡を取り合えるようにする。うつ病の治療のため、正式なカウンセリングまたは薬剤が必要になることがある。