Table: 乳児と小児における便秘の主な身体的原因と特徴

乳児と小児における便秘の主な身体的原因と特徴

原因	一般的な特徴*	検査
肛門の先天異常
肛門の位置異常	肛門の開口部が正常時に比べ性器に近いように見える	肛門の開口部の位置を精密に計測
肛門狭窄（狭い肛門）	生後24～48時間以内にみられるはずの最初の排便（胎便）の遅延爆発的な排便や痛みを伴う排便腹部の膨隆肛門の見た目や位置の異常	医師の診察
肛門の開口部の閉鎖（肛門直腸奇形肛門直腸奇形肛門直腸奇形としては、肛門の開口部が狭い、開口部が皮膚で覆われている、開口部がないなどの異常がみられます。乳児期から腸閉塞が起きる場合もあります。診断は身体診察とX線検査の結果に基づいて下されます。異常を治すための手術が必要です。肛門は消化管の最後に位置する開口部で、体から便を排泄する場所です。... さらに読む）	腹部の膨隆排便がみられない肛門の閉鎖が医師の診察時に見つかる	出生後すぐに行う医師の診察
脊髄の病気
脊髄髄膜瘤（二分脊椎神経管閉鎖不全と二分脊椎神経管閉鎖不全は脳、脊椎、脊髄に生じる先天異常の一種です。神経管閉鎖不全により、神経損傷、学習障害、麻痺、死亡が起こることがあります。血液検査、羊水検査、または超音波検査の結果に基づいて出生前から診断できます。出生後、医師は身体診察を行い、追加の画像検査を行う場合もあります。... さらに読むの最重症型）	出生時に、腰背部に赤い膨らみ（むき出しの状態の脊髄が突出したもの）がみられる脚の反射や筋肉の緊張の減弱肛門の正常な反射（軽く触れると締まる反射で肛門収縮反射といいます）の欠如	下部脊椎の単純X線検査脊椎のMRI検査
潜在性二分脊椎（脊椎の骨の形成不全）	出生時に欠損部を覆う皮膚に体毛の房やくぼみがみられることがある	脊椎のMRI検査
係留（けいりゅう）脊髄（胎児の発育途上で、脊柱下端に脊髄が付着し正常の位置まで伸びることができない状態）	歩行障害、脚の痛みや筋力低下、背部痛尿失禁	脊椎のMRI検査
尾骨の近くの腫瘍（仙尾部奇形腫）や他の脊髄腫瘍	背部痛、歩行障害、脚の痛みや筋力低下尿失禁	脊椎のMRI検査
脊椎や脊髄の感染症	背部痛、歩行障害、脚の痛みや筋力低下発熱尿失禁	脊椎のMRI検査
内分泌、代謝や電解質の病気
尿崩症中枢性尿崩症中枢性尿崩症（にょうほうしょう）は、バソプレシン（抗利尿ホルモン）の欠乏のために非常に薄い尿が過剰につくられる病気です（多尿症）。中枢性尿崩症には、脳腫瘍、脳の損傷や脳の手術、結核、他のいくつかの病気など、複数の原因があります。主な症状は、強いのどの渇きと多尿です。診断は、尿検査、血液検査、水制限試験に基づいて下されます。... さらに読む（体内の水分量の調節を助ける抗利尿ホルモンの異常による病気）	強いのどの渇きと、水を与えると止まる激しい啼泣薄い尿の大量の排泄体重減少と嘔吐	尿と血液がどのくらい薄められているか（浸透圧）を測定する尿検査と血液検査抗利尿ホルモン値を測定する血液検査
高カルシウム血症高カルシウム血症（血液中のカルシウム濃度が高いこと）高カルシウム血症とは、血液中のカルシウム濃度が非常に高い状態をいいます。カルシウム濃度の上昇は、副甲状腺の問題や、食事、がん、骨に影響を及ぼす病気が原因で発生します。最初に消化管の不調、のどの渇き、多尿がみられ、重症化すると錯乱、やがて昏睡に至ることがあります。発見と治療が遅れると、生命を脅かすことがあります。... さらに読む（血中カルシウムの異常高値）	吐き気、嘔吐、食欲不振、体重減少、筋力低下、腹痛強いのどの渇きと排尿の増加	カルシウム値を測定する血液検査
低カリウム血症低カリウム血症（血液中のカリウム濃度が低いこと）低カリウム血症とは、血液中のカリウム濃度が非常に低い状態をいいます。カリウム濃度の低下には多くの原因がありますが、通常は嘔吐、下痢、副腎の病気、利尿薬の使用が原因で起こります。カリウム濃度が低下すると、筋力低下、筋肉のけいれんやひきつり、さらには麻痺が生じるほか、不整脈を起こすことがあります。... さらに読む（血中カリウムの異常低値）	筋力低下排尿の増加と脱水予想された通りの発育がみられない（発育不良）利尿薬または特定の抗菌薬の使用の可能性	電解質濃度を測定するための血液検査
甲状腺機能低下症甲状腺機能低下症甲状腺機能低下症は、甲状腺の働きが低下し、甲状腺ホルモンの産生が不十分になる病気で、身体の重要な機能が働く速度が低下します。顔の表情が乏しく、声がかすれ、話し方はゆっくりになり、まぶたは垂れて、眼と顔が腫れます。通常は1回の血液検査で診断が確定されます。甲状腺機能低下症の人は、生涯にわたって甲状腺ホルモンの投与を受ける必要があります... さらに読む（甲状腺の活動が不十分になった状態）	哺乳不良遅い心拍新生児では、頭蓋骨の間の柔らかい部分（泉門）の拡大や筋肉の緊張の低下乾燥した皮膚、寒さに耐えられない、疲労、黄疸	甲状腺ホルモンを測定する血液検査
腸の病気
嚢胞性線維症嚢胞性線維症（CF）嚢胞性線維症（のうほうせいせんいしょう）は、特定の分泌腺が異常な分泌物を産生し、それによって組織や器官、特に肺や消化管が損傷を受ける遺伝性疾患です。嚢胞性線維症は、遺伝子の突然変異を親から引き継ぐことで発生し、粘り気の強い濃厚な分泌物が肺やその他の臓器の働きを妨げます。典型的な症状としては、腹部膨満、軟便、体重増加不良のほか、せき、喘... さらに読む	初回排便の遅延体重増加不良または発育不良肺炎の頻繁な発症	汗試験ときに、診断を確定するための遺伝子検査
ヒルシュスプルング病ヒルシュスプルング病ヒルシュスプルング病では、腸管のリズミカルな収縮をコントロールする神経ネットワークが大腸の一部分で失われています。その結果、腸閉塞の症状が起こります。この異常は大腸に起こり、腸管が正常に収縮しません。典型的な症状としては、新生児では胎便の排泄が遅い、乳児では嘔吐、食べるのを嫌がる、腹部の膨隆などがあります。... さらに読む	初回排便の遅延腹部の膨隆緑色や黄色の嘔吐物（胆汁が含まれることを示す）狭い肛門が医師の診察時に判明する	肛門にバリウムを注入してから行う下部消化管のX線検査（下部消化管造影検査）肛門と直腸の内圧測定（肛門直腸内圧検査）直腸生検
牛乳タンパク質アレルギー乳糖不耐症	嘔吐哺乳不良体重減少、発育不良、またはその両方血便	便検査人工乳を変更すると症状が軽くなるときに、上部消化管内視鏡検査、大腸内視鏡検査、またはその両方
セリアック病セリアック病セリアック病は、小麦や大麦、ライ麦に含まれるタンパク質のグルテンに対する遺伝性の不耐症であり、小腸の粘膜に特徴的な変化を起こし、吸収不良が生じます。タンパク質のグルテンの摂取後に、腸の粘膜に炎症が生じます。症状としては、成人では下痢、低栄養、体重減少などがあります。小児でみられる症状としては、腹部膨満、非常に強い悪臭がする大量の便... さらに読む	腹痛腹部膨満体重減少疲労	血液検査内視鏡検査
過敏性腸症候群過敏性腸症候群（IBS）過敏性腸症候群は消化管の病気で、腹痛と便秘または下痢を繰り返し引き起こします。症状は様々ですが、下腹部痛、腹部膨満、ガス、便秘、下痢がよくみられます。様々な物質や感情的要素が引き金となって過敏性腸症候群の症状が起こります。通常は症状に基づいて過敏性腸症候群と診断されますが、他の病気ではないことを確認する検査が行われます。... さらに読む	長期間の（慢性の）腹痛現れたり消えたりする下痢と便秘排便後の出しきっていない感じ	排便のパターンとタイミング、および痛みの特徴の評価病歴、身体診察、ときに血液検査、便検査、画像検査や大腸内視鏡検査による他の病気の除外
偽性腸閉塞（閉塞症状を引き起こしているが、閉塞が見つからないもの）	吐き気と嘔吐腹痛と腹部の膨隆	腹部のX線検査腸が適切に動いているか評価する検査（腸管蠕動検査）
腹部の腫瘍	体重減少、寝汗、発熱腹部の腫れや腹痛腹部腫瘤が医師の診察時に見つかる	MRI検査
薬の副作用
抗コリン作用抗コリン作用：どんな作用か？薬（抗ヒスタミン薬など）、抗うつ薬、化学療法薬、オピオイドの使用	便秘を起こしうる薬の使用	医師の診察
毒素
乳児ボツリヌス症乳児ボツリヌス症乳児ボツリヌス症は、筋力低下を引き起こす感染症で、生命を脅かすことがあります。ボツリヌス菌 Clostridium botulinumの芽胞を含んだ食べものを摂取した乳児に発生します。（クロストリジウム感染症の概要と成人のボツリヌス症も参照のこと。）ボツリヌス菌... さらに読む	吸う力の突然の減弱筋肉の緊張の消失ときに、生後12カ月までのハチミツの摂取	便中ボツリヌス毒素の検査
鉛中毒鉛中毒鉛中毒の原因は、鉛入りの塗料を飲み込むことや、不適切な鉛の釉薬（ゆうやく）をかけた輸入陶磁器で飲食することなどです。鉛の血中濃度が非常に高いと、人格の変化、頭痛、感覚の消失、脱力、口の中の金属味、歩行の協調障害、胃腸障害、貧血が起こることがあります。鉛中毒は、症状と血液検査の結果に基づいて診断されます。... さらに読む	通常は無症状ときに、腹痛、疲労、易刺激性発達の退行	鉛の値を測定する血液検査
*この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。
MRI = 磁気共鳴画像。