Table: めまいの主な原因と特徴 - MSDマニュアル家庭版

めまいの主な原因と特徴

原因	一般的な特徴*	診断のアプローチ
一般的な原因
良性発作性頭位めまい症良性発作性頭位めまい症良性発作性頭位めまい症はよくみられる病気で、頭の位置が変化して内耳にある後半規管が刺激されると、それに反応して、短時間の回転性めまい（動いたり回転したりしているような感覚）が生じます。頭を動かしたときに、自分自身か周囲のものが動いたり回転したりしているかのような感覚が短時間（通常は1分未満）生じます。... さらに読む（BPPV）	頭を特定の方向に動かす（特に横になっているとき）ことで起こる激しい短時間の（1分未満）回転するような感覚ときに吐き気および嘔吐聴覚および神経機能は正常	医師の診察のみ（一般的にはディックス・ホールパイク法を含む）†
メニエール病メニエール病メニエール病は、日常生活に支障をきたすほどの回転性めまい（自分や周囲が動いたり回転したりしているような感覚）の発作が繰り返し起こり、変動のある低周波の難聴、耳鳴り（耳鳴）を特徴とする病気です。症状としては、日常生活に支障をきたすような重度の回転性めまいが何かに誘発されるわけでもなく突然生じ、吐き気や嘔吐があり、通常は耳が圧迫される感覚と... さらに読む	耳鳴り、難聴、耳閉感（耳が詰まった感じ）、耳の圧迫を伴い、通常は片耳のみに間隔をあけて何度も起こる（一度に20分～2時間続く）回転性めまい	聴力検査他の原因を否定するために、ガドリニウム造影剤を用いたMRI検査
前庭神経炎前庭神経炎前庭神経炎は突然の激しい回転性めまい発作（動いたり回転したりしているような感覚）を特徴とする病気で、前庭神経（平衡感覚のコントロールを助けている第8脳神経の分枝）の炎症によって引き起こされます。前庭は内耳の一部で、平衡感覚をつかさどる器官が収まっています（内耳の概要も参照）。前庭神経を介して脳につながっています。前庭神経炎はおそらくウ... さらに読む（おそらくウイルスが原因）	突然の激しい回転性めまい、難聴やその他の所見はない激しい回転性めまいは数日間続くことがあり、症状は徐々に弱まっていき、頭位めまい症が発生することがある	ときに医師の診察のみ† ときにガドリニウム造影剤を用いたMRI検査
内耳炎化膿性内耳炎化膿性内耳炎とは、内耳の細菌感染症で、しばしば難聴と平衡感覚の喪失を引き起こします。内耳は骨迷路という空洞に収まっています。内耳には聴覚器官（蝸牛）と平衡器官が存在します（内耳の概要も参照）。化膿性内耳炎は通常、重度の中耳の感染症（急性中耳炎）やある種の髄膜炎の経過中に細菌が内耳に入った場合に起こるか、または頭蓋骨の側頭骨が骨折し... さらに読む（ウイルスまたは細菌が原因）	激しいめまいを伴う突然の難聴、しばしば耳鳴りを伴う	聴力検査医師が細菌感染を疑う場合は側頭骨のCT検査難聴や耳鳴りがある患者には、腫瘍を除外するためのガドリニウム造影剤を使用するMRI検査
内耳に影響を及ぼす薬薬を原因とする耳の障害耳に損傷を与える可能性がある薬（聴器毒性のある薬）はたくさんあります。具体的には、抗菌薬のストレプトマイシン、トブラマイシン、ゲンタマイシン、フラジオマイシン、バンコマイシン、がんに対する一部の化学療法薬（例えばシスプラチン）、フロセミド、アスピリンなどがあります。薬の聴器毒性が発生するかどうかは多くの要因によって左右され、具体的には以... さらに読む（特にアミノグリコシド系抗菌薬、クロロキン［chloroquine］、フロセミド、キニーネ）	通常は両耳に難聴がある最近使用を開始した、原因として考えられる薬	聴力検査ときには、内耳の損傷を示唆する異常な眼球運動がないか調べるための電気眼振検査と回転椅子検査
脳の全体に影響を及ぼす薬（特に不安、抑うつ、けいれん発作に対する薬と、一般に鎮静薬）	動作や姿勢に関連しない症状難聴やその他の症状はない最近使用を開始した、原因として考えられる薬	ときに医師の診察のみ† ときに、原因となっている一部の薬の血中濃度測定ときに、症状が止むか確認するため、薬の使用を中止する
片頭痛片頭痛片頭痛は、典型的には中等度から重度の脈打つような痛みやズキズキする痛みす。頭の片側に生じることもあれば、両側に生じることもあります。しばしば身体活動、光、音、匂いなどによって悪化し、吐き気や嘔吐を伴ったり、音、光、匂いに過敏になったりします。片頭痛は、睡眠不足、天候の変化、空腹、感覚への過度の刺激、ストレス、その他の要因が引き金となって... さらに読む	間隔をあけた複数回の回転性めまい、または慢性のめまい、ときに吐き気を伴う頭痛または他の片頭痛の症状、例えば前兆の視覚症状や他の前兆（チカチカする光など、頭痛の前に現れる感覚の変化）や、光や騒音に対する過敏本人か家族に片頭痛の病歴があることが多い	ときに医師の診察のみ† ときに他の原因の可能性を否定するためのMRI検査ときに、片頭痛を治療および予防する薬を試す
あまり一般的でない原因、一般的に耳の症状（難聴または耳鳴り）を伴うもの
中耳の感染（急性急性中耳炎急性中耳炎は、ウイルスや細菌の感染により中耳が炎症を起こした状態です。急性中耳炎は、かぜやアレルギーの患者によく起こります。感染した耳には痛みが出ます。医師は鼓膜を診察して診断を下します。特定の小児定期予防接種によって、急性中耳炎のリスクを低減することができます。さらに読むまたは慢性中耳炎（慢性化膿性）慢性化膿性中耳炎は、鼓膜にあいた穴がふさがらず長期間持続的に膿が出る状態です。慢性化膿性中耳炎の原因には、急性中耳炎や耳管の詰まりなどがあります。かぜや耳の感染症、または中耳に水が入った後に再燃することがあります。患者には通常、難聴と持続的な耳からの排膿がみられます。医師は外耳道を清掃し、点耳薬を投与します。さらに読む）	耳の痛み、ときに耳だれ診察時の鼓膜の異常な外観	聴力検査ときにCT検査（慢性の感染がある場合）
外傷（鼓膜破裂、頭蓋骨骨折、脳しんとうなど）	最近の明らかな外傷損傷の部位や程度に応じたその他の所見	ときに聴力検査ときにCT検査
前庭神経鞘腫前庭神経鞘腫前庭神経鞘腫（聴神経腫瘍とも呼ばれます）は、前庭神経を包んでいる細胞（シュワン細胞）から発生する、がんではない（良性の）腫瘍です。この腫瘍は内耳神経（第8 脳神経）の分枝の1つである前庭（平衡感覚）神経から発生します。もう1つの分枝の内耳神経（聴神経）は、音の信号を脳に送ります。腫瘍が増殖し聴神経を圧迫するにつれて起こる初期症状としては... さらに読む	ゆっくりと進行する難聴または耳鳴りまれに顔面のしびれまたは筋力低下	聴力検査ガドリニウム造影剤を用いたMRI検査
半規管の周囲の骨の欠損	音で誘発されるめまい、低音の難聴	ティンパノメトリーによる聴力検査通常はCT検査通常は前庭機能検査
あまり一般的でない原因、一般的に耳の症状を伴わないもの
脳幹卒中	突然の発症、持続する症状	直ちにガドリニウム造影剤を用いたMRI検査
小脳の出血	突然の発症、持続する症状を伴う歩行困難、協調運動試験がうまくできないしばしば頭痛症状が急速に悪化する	直ちにガドリニウム造影剤を用いたMRI検査（またはCT検査）
多発性硬化症多発性硬化症（MS）多発性硬化症では、脳、視神経、脊髄の髄鞘（ずいしょう）（ほとんどの神経線維を覆っている組織）とその下の神経線維が、まだら状に損傷または破壊されます。原因は解明されていませんが、免疫系が自分の体の組織を攻撃する現象（自己免疫反応）が関与していると考えられています。多発性硬化症の患者のほとんどは、健康状態が比較的良好な期間と症状が悪化する... さらに読む	筋力低下やしびれなどの神経症状が毎回体の別の部位に、何度も現れる	ガドリニウム造影剤を用いた脳と脊髄のMRI検査
低血糖低血糖低血糖とは、血液中のブドウ糖の値（血糖値）が異常に低くなっている状態です。低血糖は、糖尿病を管理するために服用する薬によるものが最も多くみられます。低血糖のまれな原因としては、他の種類の薬、深刻な病態や臓器不全、炭水化物に対する反応（感受性の高い人において）、膵臓のインスリン産生腫瘍、一部の肥満外科手術（減量のための手術）などがあります... さらに読む（通常は糖尿病治療薬が原因）	最近薬の用量を増やしたときに発汗	指先採血による血糖測定（可能であれば症状出現時）
低血圧低血圧低血圧とは、めまいや失神などの症状が出現するほど、血圧が低下した状態のことです。血圧が極度に低下すると、臓器に損傷が起きる可能性があり、そのような病態をショックと呼んでいます。体内の血圧を維持する仕組みは、様々な薬や病気によって影響を受けます。血圧が下がりすぎた場合、脳の機能不全や失神を起こすことがあります。... さらに読む（心疾患、血圧の薬、失血、脱水を原因とするものなど）	起き上がったときに症状が出るが、頭を動かしたときや横になっているときには発現しない症状の原因が明らかなことが多い（大量の失血や下痢など）	疑われる原因を対象とした検査
妊娠妊娠中の体の変化妊娠することで、女性の体には様々な変化が生じます。その大半は出産後に消失します。こうした変化によって、いくつかの症状が現れますが、これは正常なことです。しかし、妊娠中には妊娠糖尿病など特定の病気が発生することがあり、このような病気を示唆する症状もあります。妊娠中に以下のような症状が現れたら、すぐに医師に相談すべきです。... さらに読む（患者が気づいていない場合が多い）	ときに月経の遅れまたはつわり耳の症状はない	妊娠検査
梅毒梅毒梅毒は、梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）という細菌によって引き起こされる性感染症です。梅毒の症状は、見かけ上は健康な時期をはさんで、3段階で生じます。まず患部に痛みのない潰瘍が現れ、第2期では、発疹、発熱、疲労感、頭痛、食欲減退がみられます。... さらに読む	両耳の、発現したり消失したりする難聴と複数回の回転性めまいを伴う慢性症状	聴力検査梅毒の血液検査
甲状腺の病気甲状腺の概要甲状腺は幅約5センチメートルの小さな腺で、首ののどぼとけの下方の皮膚のすぐ下にあります。甲状腺は2つの部分（葉）に分かれ、中央で結合し（峡部と呼ばれます）、蝶ネクタイのような形をしています。正常な甲状腺は外見では分からず、かろうじて触れることができる程度ですが、甲状腺が腫れて大きくなると、医師が触診すれば容易に分かるようになり、のどぼとけ... さらに読む	体重の変化暑さまたは寒さに耐えられない	甲状腺の機能を調べる血液検査
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 †ほとんどの場合、徹底的な聴覚検査（聴力検査）を受けるべきです。 CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。