Msd マニュアル

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

旅行先で起こる問題

執筆者:

Christopher Sanford

, MD, MPH, DTM&H, University of Washington;


Alexa Lindley

, MD, MPH, University of Washington School of Medicine

レビュー/改訂 2022年 8月
プロフェッショナル版を見る

旅行先で起こる健康上の問題を予防、回避することは外国では特に重要です。特定の地域に旅行するとかかりやすい感染症があり、多くの人は外国旅行を検討する場合に感染症のことを最も心配します。しかし、外国旅行者の死亡原因の中で最も一般的なのは自動車事故と心疾患です。心疾患は、旅行者に限らず米国では死亡原因の第1位であり、旅行中の病気を予防するには、出発前に自分の健康状態について注意を払うことが最善の方法です。

旅行中のけがと死亡

自動車事故によるけがは青年から中年の旅行者に最も多い死亡原因となっています。旅行中に多い別の死亡原因は溺死です。常識的な判断により、こうしたけがの多くを未然に防ぐことができます。例えば、交通ルールの違い(米国などは右側通行、イギリスで左側通行など)がある慣れない土地での運転に不安を感じるのであれば、公共交通機関を利用するか現地の道路や交通規則に慣れた運転手を雇う方法があります。旅行者は混み合ったタクシーやフェリーなどの交通手段は避け、夜間の運転や暗い場所での水泳をしないようにします。自分で運転しない場合でもシートベルトを締め、サイクリングの際はヘルメットを着用する必要があります。バイクや原動機付き自転車、バスの屋根やトラックの荷台に乗ることは避けます。また、運転や水泳をする前の飲酒は、たとえ法律で正式には禁止されていなかったり法律の及ばない場所であっても厳禁です。高波の浜辺、特にライフガードがいない場所は避けるべきです。

多くの大都市は日没後は危険ですし、昼間でも危険な場所もあります。そのような都市では暗い道や人通りの少ない道を1人で歩いてはいけません。特に旅行者が明らかによそ者であると分かる土地では避けるべきです。

皮膚の色が薄い旅行者は、熱帯地域や高地で日焼けをしやすくなります。高SPF(紫外線防御指数が30以上のもの)の日焼け止めの使用が勧められます。日焼け止めと虫よけ剤の両方を使用する場合は、まず日焼け止めを塗布し、15分以上経ってから虫よけ剤を使用します。

知っていますか?

  • 青年から中年の旅行者に最も多い死亡原因はけがです。

旅行者下痢症

旅行者下痢症のリスクは以下の方法で減らすことができます。

  • 飲み水や歯磨き用にはボトルに入った飲料水や、ろ過処理、煮沸、紫外線処理または塩素処理された水を使う

  • 飲みものに入っている氷を避ける

  • 沸点以上まで加熱した調理したての料理を食べる

  • 果物や野菜は皮や殻を自分でむけるものを食べる

  • 屋台で売っているものは食べない

  • 頻繁に手を洗う

  • ハエがたかっていた可能性のあるものは一切食べない

特定の抗菌薬も旅行者下痢症を防ぐのに役立ちます。しかし、それらの使用には副作用のリスクがあり、細菌が抗菌薬に耐性をもつようになる可能性を増加させます。そこで医師は、免疫不全疾患がある人にのみ、抗菌薬による予防を勧めています。

旅行者下痢症は多くの場合、3~5日で自然に治まりますが、脱水にならないようにしっかり水分を摂取することが必要です。カフェインやアルコールを含まない飲みものは大半の人に適しています。幼児や高齢者には粉末タイプや経口タイプの補水液も役立つでしょう。

中等度から重度の症状(活動の妨げになるほど重い症状)がある場合は、抗菌薬の服用を考慮する必要があります(特に嘔吐や発熱、腹部のけいれん、血便がある場合)。アジスロマイシンはほとんどの国において適切であり、小児や妊婦に推奨されます。旅行前にかかりつけの医師に抗菌薬の処方せんについて連絡を取るべきです。6歳以上で血便や熱、腹痛がない場合、処方せんのいらない下痢止め薬であるロペラミドも投与できます。

高齢者や幼児には旅行中の携帯に便利な粉末タイプの経口補水液も市販されています。これがないときは、1リットルの水に小さじ6杯分の砂糖と小さじ1杯半分の塩を溶かして経口補水液を作ることもできます。しかし、正しく攪拌されていない(例えば、粉末が十分に溶けていない)経口補水液を幼児が大量に飲んだ場合、深刻な病状あるいは死に至るおそれがあるため、経口補水液は注意して作る必要があります。

旅行者のマラリア

蚊の刺傷を防ぐには以下の方法があります。

  • 長袖のシャツと長ズボンを着用する(特に明け方と夕方など蚊が活動的な時間)

  • 蚊帳の中で睡眠をとる

  • 殺虫剤のペルメトリンを衣服に吹きかけておくか、ペルメトリンをしみこませた衣服を購入する

  • ジエチルトルアミド(DEET)またはピカリジンの入った虫よけ剤を使用する

虫よけ剤は、 デングウイルス感染症 デングウイルス感染症 デングウイルス感染症は 蚊が媒介するウイルス感染症で、発熱と全身の痛みを引き起こし、重症の場合は、体の内外で出血が起こります(デング出血熱)。 世界では約5000万~1億人がデングウイルス感染症を発症し、約2万人が死亡しています。 症状は重症度によって異なりますが、発熱、悪寒、重度の頭痛、眼を動かしたときの痛み、極度の疲労、全身の重度の痛みなどがみられます。 デング出血熱と呼ばれる、より重症の病型では、鼻や口、消化管、刺し傷から出血が起... さらに読む ジカウイルス感染症 ジカウイルス感染症 ジカウイルス感染症は蚊が媒介するウイルス感染症の一種であり、一般に症状を引き起こしませんが、発熱、発疹、関節痛、または白眼を覆う膜の感染症(結膜炎)がみられることもあります。妊婦のジカウイルス感染症は、新生児に小頭症(重大な先天異常)と眼の異常を引き起こすことがあります。 ジカウイルスは蚊によって広がりますが、性交や輸血によって感染することや、出生前や出生時に母親から子どもに感染することもあります。... さらに読む ジカウイルス感染症 黄熱 黄熱 黄熱は蚊が媒介するウイルス性疾患で、主に熱帯地域でみられます。 黄熱は、中央アフリカの熱帯地域、パナマ南部、および南米にのみみられます。 黄熱患者の中には症状がないか、あっても軽度にとどまる人もいれば、黄疸(皮膚が黄色くなる)、発熱、頭痛、筋肉痛、出血などのより重度の症状を呈する人もいます。 黄熱の診断は、ウイルスを増殖させる(培養)か、血液検査でウイルスに対する抗体を検出するか、またはPCR(ポリメラーゼ連鎖反応)法でウイルスの遺伝物... さらに読む など蚊が媒介する他の病気の予防にも役立ちます。

抗マラリア薬

マラリアは、妊娠をしていない場合に比べて妊娠中は、予防薬を服用していたとしても重篤になりやすく生命を脅かしかねないため、妊婦は、マラリアがまん延している地域への旅行を延期できないかどうか検討すべきです。旅行を延期できない妊婦は、妊娠にどのような影響を与えるかが分かっていない予防薬を服用するリスクと、予防措置を講じずにその地域へ旅行するリスクとを比較検討する必要があります。

熱帯熱マラリア原虫によるマラリアの感染率が中程度から高い水準にある地域に住んでいる小児には、新しいRTS,S/AS01(RTS,S)マラリアワクチンが推奨されますが、このワクチンはそれらの地域への旅行者には推奨されません。

性感染症

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症 ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症 ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症とは、ある種の白血球を次第に破壊し、後天性免疫不全症候群(エイズ)を引き起こすことのあるウイルス感染症です。 HIVは、ウイルスやウイルスに感染した細胞を含む体液(血液、精液、腟分泌液)と濃厚に接触することで感染します。 HIVはある種の白血球を破壊し、感染症やがんに対する体の防御機能を低下させます。... さらに読む ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症 淋菌感染症 淋菌感染症 淋菌感染症(淋病)は、淋菌(Neisseria gonorrhoeae)という細菌によって引き起こされる性感染症で、尿道、子宮頸部、直腸、のどの粘膜や、眼の前部を覆う膜(結膜と角膜)を侵します。 通常は性的接触により感染します。 通常は、陰茎や腟から分泌物が生じたり、頻尿になったり、急に尿意を催したりします。 まれに、淋菌が関節、皮膚、心臓に感染することもあります。... さらに読む 淋菌感染症 梅毒 梅毒 梅毒は、梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum)という細菌によって引き起こされる性感染症です。 梅毒の症状は、見かけ上は健康な時期をはさんで、3段階で生じます。 まず患部に痛みのない潰瘍が現れ、第2期では、発疹、発熱、疲労感、頭痛、食欲減退がみられます。 治療しないでいると、第3期には、大動脈、脳、脊髄、その他の臓器が侵されることがあります。 医師は通常、患者に梅毒があることを確認するために2種類の血液検査... さらに読む 梅毒 トリコモナス症 トリコモナス症 トリコモナス症は、腟トリコモナス(Trichomonas vaginalis)という原虫によって引き起こされる腟または尿道の性感染症で、腟が過敏になったり分泌物が出たりするほか、ときに排尿に問題がみられます。 女性では、泡状で黄緑色の生臭いおりものが生じ、陰部が過敏になり痛みが生じることがあります。 男性では症状が出にくいのですが、少数ながらも陰茎から泡状の分泌物が出て、排尿時に軽度の痛みや不快感が生じることがあります。... さらに読む B型肝炎 急性ウイルス性肝炎の概要 急性ウイルス性肝炎は、肝臓の炎症で、一般的には5種類の肝炎ウイルスのいずれかの感染によって起こる炎症を意味します。多くの場合、炎症は突然始まり数週間続きます。 症状は、何もみられない場合から重症の場合まであります。 感染すると、食欲不振、吐き気、嘔吐、発熱、右上腹部の痛み、黄疸などの症状がみられます。 医師は、肝炎の診断を下しその原因を特定するための血液検査を行います。 ワクチンはA型、B型、E型の肝炎を予防できます(E型肝炎ワクチンは... さらに読む などの性感染症は、低所得国や中所得国でより多くみられます。そのいずれも性行為を自制するか、ラテックス製のコンドームを一貫して正しく使用することで予防することができます(性感染症の予防 予防 性感染症(性病)とは、例外はあるものの、一般的には性的接触によって人から人に感染する病気のことです。 性感染症を引き起こす病原体の種類としては、細菌、ウイルス、原虫などがあります。 キスや濃厚な体の接触を介して広がる感染症もあります。 感染が体の他の部分に広がり、ときには深刻な結果に至る場合もあります。... さらに読む 予防 を参照)。HIV感染症やB型肝炎には血液や針を介した感染もあるため、国外の旅行先では、感染症の検査済みという保証がない場合、輸血を受けるべきではありません。また注射を受ける場合は、1回で使い捨てる注射針を使用することが必要です。

COVID-19

新型コロナウイルス感染症とも呼ばれる COVID-19 COVID-19 新型コロナウイルス感染症、すなわちCOVID-19(コビット・ナインティーン)は、SARSコロナウイルス2(SARS-CoV-2)と命名されたコロナウイルスの一種によって引き起こされ、重症化する可能性がある急性呼吸器疾患です。 COVID-19の症状はかなり多彩です。 COVID-19の診断には2種類の検査法が用いられます。... さらに読む (コビッド・ナインティーン)は、SARSコロナウイルス2(SARS-CoV-2)と命名されたコロナウイルスの一種によって引き起こされ、重症化する可能性がある急性呼吸器疾患です。COVID-19のパンデミックにより、様々な国で出入国制限を余儀なくされました。入国要件(例えば、検査、予防接種、検疫)は頻繁に変更されるため、旅行者は旅行先の国のウェブサイトだけでなく、自国の保健当局(例えば、米国では米国疾病予防管理センター[Centers for Disease Control and Prevention])のウェブサイトでも最新の推奨事項を確認すべきです。

デングウイルス感染症

デングウイルス感染症 デングウイルス感染症 デングウイルス感染症は 蚊が媒介するウイルス感染症で、発熱と全身の痛みを引き起こし、重症の場合は、体の内外で出血が起こります(デング出血熱)。 世界では約5000万~1億人がデングウイルス感染症を発症し、約2万人が死亡しています。 症状は重症度によって異なりますが、発熱、悪寒、重度の頭痛、眼を動かしたときの痛み、極度の疲労、全身の重度の痛みなどがみられます。 デング出血熱と呼ばれる、より重症の病型では、鼻や口、消化管、刺し傷から出血が起... さらに読む は蚊が媒介するウイルス感染症で、発熱と全身の痛みを引き起こし、重症の場合は、体の内外で出血が起こります(デング出血熱)。デングウイルス感染症は世界中の熱帯地域や亜熱帯地域でよくみられます。最も多いのは東南アジアですが、中南米や他の国々でも多くなっています。これまでにカリブ海地域(プエルトリコや米領バージン諸島など)、オセアニア、インド亜大陸で発生しています。

メキシコ、ブラジル、タイなどの一部の国々ではワクチンが使用可能になっていますが(米国では使用できません)、接種できるのはデングウイルス感染症にかかったことがある人に限られます。

デングウイルス感染症がよくみられる地域に旅行する際には、以下のような対策により蚊に刺されないように予防することが重要です。

  • できるだけ体の広範囲を覆う服を着る

  • 宿泊先の寝室にエアコンがない場合は、殺虫剤のペルメトリンを吹きかけた衣類を着用し、ペルメトリンで処理した蚊帳の中で寝る

  • ジエチルトルアミド(DEET)またはピカリジンなどの虫よけ剤を使用する

  • 蚊やダニにできるだけさらされないようにする

インフルエンザ

インフルエンザ インフルエンザ (流感) インフルエンザは、インフルエンザウイルスによる肺と気道の ウイルス感染症です。感染すると、発熱、鼻水、のどの痛み、せき、頭痛、筋肉痛、全身のだるさ(けん怠感)が生じます。 ウイルスは、感染者のせきやくしゃみで飛散した飛沫を吸い込んだり、感染者の鼻の分泌物に直接触れたりすることで感染します。 まず悪寒が生じ、続いて発熱、筋肉痛、頭痛、のどの痛み、せき、鼻水、全身のだるさが生じます。... さらに読む は、インフルエンザウイルスによる肺と気道のウイルス感染症です。外国旅行者でよくみられます。最善の予防法は、 インフルエンザの予防接種 インフルエンザワクチン インフルエンザウイルスワクチンは インフルエンザの予防に役立ちます。米国では、A型とB型の2種類のインフルエンザウイルスが定期的にインフルエンザの季節的流行を引き起こしています。どちらの種類にも、多くのウイルス株が存在します。インフルエンザの大流行を引き起こすウイルス株は毎年変わります。このため、毎年新しいワクチンが必要になります。それぞれの年のワクチンは、研究者が翌年に流行すると予測した3~4種のウイルス株を標的とします。... さらに読む を毎年受けることです。

住血吸虫症

住血吸虫症 住血吸虫症 住血吸虫症は、住血吸虫という特定の扁形動物(吸虫)によって引き起こされる感染症です。 この吸虫がいる水場(淡水)で泳いだり、水浴びをしたりすることで住血吸虫症に感染します。 症状はかゆみを伴う発疹が現れ、その数週間後に発熱、悪寒、筋肉痛、疲労、吐き気、腹痛のほか、感染した臓器に応じた症状が現れます。 便または尿のサンプル中に虫卵を特定することで住血吸虫症の診断が確定します。 この感染症の治療にはプラジカンテルが使用されます。 さらに読む はアフリカ、東南アジア、中国、南米の東部でよくみられ、重篤になる可能性の高い感染症で、これらの地域の淡水に生息する寄生虫が原因で発症します。住血吸虫症が多い地域では、淡水に入らないことで、住血吸虫症のリスクを減らすことができます。旅行者が住血吸虫症がよくみられる地域で淡水にさらされた場合、症状がなくても、そのような地域から戻った後でこの寄生虫のスクリーニングを受けるべきです。

シラミと疥癬

シラミ シラミ症 シラミ症は、翅(はね)をもたない非常に小さな昆虫であるシラミが皮膚に寄生して起こる皮膚寄生虫感染症です。 シラミの感染経路で最も多いのは人と人の濃厚な接触です。 シラミが寄生していると通常強いかゆみが生じます。 毛髪をかきわけて頭皮をみたり、体の他の部分を調べたりするとシラミとその卵が見つかることがあります。 シラミ症の治療としては、通常はシャンプー、クリーム剤、またはローション剤を使用するほか、ときに衣類と寝具類の消毒を行います。 さらに読む シラミ症 疥癬(かいせん) 疥癬 疥癬は、ダニにが皮膚に寄生して起こる皮膚寄生虫感染症です。 疥癬は通常、身体的な接触によって人から人に伝染します。 疥癬にかかると、一般的に寄生しているダニはわずか数匹であるにもかかわらず、強いかゆみが生じます。 疥癬の診断は、医師がかゆみのある部位を診察するほか、ときに削り取った皮膚を顕微鏡で観察することによって下されます。 疥癬の治療法としては、ペルメトリン、リンデン、またはスピノサド(spinosad)の外用や、イベルメクチンの内... さらに読む 疥癬 は、密集した宿泊施設、開発途上の地域、衛生処置の整っていない場所などでよくみられます。ペルメトリン、マラチオン(malathion)、リンデンローションなどで治療できます。しかしこれらのローションを予防薬として使用すべきではありません。

ジカウイルス

ジカウイルス感染症は蚊を媒介して、また性的接触や感染した人からの輸血によって広がります。感染は中南米、カリブ海地域、南アジア、東南アジア、太平洋諸島で広範囲に拡大しています。米国疾病予防管理センター(CDC)の最近の報告では、米国でのジカウイルス感染症のすべての症例が、感染地域から帰国した旅行者でした。米国内での蚊や性的接触によるジカウイルス感染症は報告されていません。CDCは、妊婦に対し、ジカウイルス感染症がまん延している地域への旅行の延期を検討するよう勧めています(CDC:ジカウイルス:妊娠中の方へ[CDC: Zika Virus: For Pregnant Women]およびCDC:ジカ旅行情報[CDC Zika Travel Information]を参照)。

さらなる情報

以下の英語の資料が役に立つかもしれません。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。

プロフェッショナル版を見る
プロフェッショナル版を見る
quiz link

医学知識 クイズにチャレンジ

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
TOP