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動脈ガス塞栓症

(空気塞栓症)

執筆者:

Alfred A. Bove

, MD, PhD, Lewis Katz School of Medicine, Temple University

最終査読/改訂年月 2017年 7月
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動脈ガス塞栓症は、動脈中に生じた気泡によって各器官への血液供給が妨げられる状態です。

  • 水面に到達後、数分以内にダイバーに意識の喪失か 脳卒中 脳卒中 に似た症状が現れる場合があります。

  • このようなときは、酸素を与えて横にさせ、できるだけ早く再圧チャンバーへ送ります。

肺の圧外傷 肺の圧外傷 圧外傷は圧力の変化によって、体の様々な部位に存在する気体が圧縮されたり、膨張したりすることで起こる組織の障害です。 肺、消化管、潜水用フェイスマスクで覆われた顔の一部、眼、耳、副鼻腔が侵される可能性があります。 症状は様々で、呼吸に関連するもの、胸痛(肺の圧外傷)、眼の充血(マスクの圧外傷)、回転性めまい、耳の痛み(耳の圧外傷)、顔面痛や鼻血(副鼻腔の圧外傷)などがあります。... さらに読む 減圧症 減圧症 減圧症は、高圧環境下で血液や組織中に溶けていた窒素が、減圧に伴い気泡をつくる状態です。 症状には疲労感、筋肉や関節の痛みがあります。 重症の場合、症状は脳卒中の症状に似ており、呼吸困難や胸痛がみられます。 酸素と再圧(高気圧酸素)療法で治療します。 ダイビング深度、ダイビング時間、浮上速度を制限することが予防に役立ちます。 さらに読む が起こるとその後に、気泡が動脈血や静脈血に入り込む(空気塞栓症— 特殊なタイプの塞栓 特殊なタイプの塞栓 肺塞栓症は、血液のかたまり(血栓)や、まれに他の固形物が血液の流れに乗って肺の動脈(肺動脈)に運ばれ、そこをふさいでしまう(塞栓)病気です。 肺塞栓症は、一般に血栓によって発生しますが、別の物質が塞栓を形成して動脈をふさぐこともあります。 肺塞栓症の症状は様々ですが、一般に息切れなどがみられます。... さらに読む )ことがあります。動脈内に気泡ができると、体内のあらゆる臓器に運ばれて細い血管をふさぐことがあります。これは脳に最も多くみられますが、ほかにも心臓、皮膚、腎臓の細い血管でも起こります。 非常に大きな空気塞栓の場合、心房や心室、または太い動脈内の血流を妨げる可能性があります。静脈内に気泡ができると、 卵円孔開存や心房中隔欠損 心房中隔欠損症と心室中隔欠損症 心房中隔欠損症と心室中隔欠損症とは、心臓の右側と左側を隔てる壁(中隔)に孔が開いた状態です。 その孔は、上側の2つの心腔を隔てる壁にみられることもあれば、下側の2つの心腔を隔てる壁にみられることもあります。 欠損孔の多くは小さいもので、症状を示さず、治療をしなくても閉鎖します。 診断は、典型的な心雑音(狭窄もしくは漏れのある心臓弁または異常な心臓の構造を通る血液の乱流によって生じる音)に基づいて疑われ、心エコー検査によって確定されます。... さらに読む 心房中隔欠損症と心室中隔欠損症 などの心臓の異常を介して動脈内に気泡が入り込むことがあります。

動脈ガス塞栓症(ダイビング関連の文献ではAGEと呼ばれることもあります)はダイバーの死亡の最も多い原因です。

症状

その他の症状には、基礎にある肺の圧外傷や減圧症によるものや、以下の部位で発生した動脈ガス塞栓症によるものがあります。

  • 心臓の動脈(心臓発作、不整脈、心停止)

  • 皮膚(青紫色のあざ、舌の蒼白)

  • 腎臓(血尿またはタンパク尿、急性腎障害)

診断

  • ダイビング歴および意識の喪失の有無に基づく

浮上する際や浮上直後にダイバーが意識を失った場合は、動脈ガス塞栓症の可能性があります。速やかに治療が必要です。画像検査が行われることもありますが、必ずしも確実に分かるわけではありません。

知っていますか?

  • ダイバーが意識を失っている場合は、動脈ガス塞栓症を疑い、速やかに再圧治療を行う必要があります。

治療

直ちに横にさせて、酸素を与えます。可能な限り速やかに高圧の環境に戻し、血液中の気泡を圧縮して再び溶かすようにします。多くの医療機関に、この治療に用いる再圧チャンバー(高気圧酸素治療室ともいいます)があります。

飛行機で搬送すると、たとえ高度が低くても地上よりも気圧が低くなるため、さらに気泡が膨張しますが、急いで高圧治療室に搬送するためであれば妥当と判断されます。なるべく海面と同じ機内圧を保つか、高度が610メートルを超えないようにして飛行します。

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