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ファブリー病

(Fabry病、びまん性体部被角血管腫)

執筆者:

Matt Demczko

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最終査読/改訂年月 2018年 2月
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ファブリー病は、スフィンゴリピドーシスと呼ばれる一種のライソゾーム病です。この病気は、組織に糖脂質が蓄積することが原因で起こります。この病気では、皮膚の増殖、腕と脚の痛み、視力の低下、繰り返す発熱、腎不全、心疾患が起こります。ファブリー病は、この病気を引き起こす欠陥のある遺伝子が親から子どもに受け継がれることで発生します。

  • ファブリー病は、糖脂質を分解するのに必要な酵素が欠損しているために起こります。

  • 症状には、皮膚の増殖、眼の異常、腎不全、心疾患などがあります。

  • 診断は、出生前スクリーニング検査、新生児スクリーニング検査、その他の血液検査の結果に基づいて下されます。

  • ファブリー病の小児のほとんどは成人になるまで生存できます。

  • 治療では、酵素補充療法が行われます。

遺伝性代謝疾患の概要も参照のこと。)

スフィンゴリピドーシスは、スフィンゴ脂質を分解(代謝)するのに必要な酵素がないときに発生します。スフィンゴ脂質は、細胞表面を保護し、細胞内で特定の機能を果たす化合物です。ファブリー病以外にも、スフィンゴリピドーシスには以下のように多くの種類があります。

ファブリー病では、脂肪の代謝産物である糖脂質が組織に蓄積します。アルファ-ガラクトシダーゼAと呼ばれる糖脂質の分解に必要な酵素がうまく機能しません。 このまれな病気の原因である異常遺伝子はX染色体にあるため、典型的な症状がすべてそろうのは男性だけです(X連鎖遺伝を参照)。女児は2つのX染色体をもつため、罹患した女児は、症状はあるかもしれませんが、本格的なファブリー病を発症することはありません。

糖脂質が蓄積すると、良性の(つまりがんではない)皮膚の増殖(被角血管腫)が体幹下部に現れます。また、角膜が濁るため視力が低下します。焼けつくような痛みが腕と脚に生じたり、発熱がみられたりすることもあります。 ファブリー病の小児はやがて腎不全や心疾患を起こしますが、多くは成人になるまで生存できます。腎不全によって高血圧が起こり、脳卒中の原因になります。

診断

  • 出生前スクリーニング検査

  • 新生児スクリーニング検査

  • その他の血液検査

出生前には、ファブリー病は絨毛採取羊水穿刺といった出生前スクリーニング検査により診断できます。

出生後には、一部の州であれば新生児スクリーニング検査によりファブリー病の診断が下されることがあります。医師は、血中または白血球中のアルファ-ガラクトシダーゼAの濃度を測定します。

治療

  • 酵素補充療法

  • ときに腎移植

医師は、酵素補充療法によってファブリー病を治療します。痛みと発熱を軽減するための鎮痛薬や、抗てんかん薬も処方されます。腎不全を起こしてしまったら、腎移植が必要になります。

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