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過期産児

執筆者:

Robert L. Stavis

, PhD, MD,

最終査読/改訂年月 2017年 11月
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過期産児とは、在胎42週以上経ってから生まれた新生児です。

  • 妊娠満期の終わり近くにさしかかると、胎盤の機能が低下し胎児への栄養や酸素の供給が少なくなります。

  • 低血糖は過期産児において特に問題です。

  • 妊娠の終わり頃に十分な栄養を受けていないことから、過期産児の皮膚は乾燥し、剥がれ、たるんだ状態で、異常にやせているようにみえることもあります。

  • 診断は新生児の外観と分娩予定日に基づいて下されます。

  • 一般には十分な栄養を与え全身管理を行うことが治療の中心となります。

  • 出生時に呼吸をしておらず、蘇生が必要な過期産児もいます。

在胎期間とは妊娠期間のことで、母親の最終月経開始日から経過した週数を表します。この期間は多くの場合、例えば妊娠期間に関してさらなる情報が得られる初期の超音波検査の結果など、医師が得るその他の情報に基づいて調整されます。在胎期間が40週間になる日が、出産予定日です。

新生児は、在胎期間によって以下のように分類されます。

分娩中および出生後の合併症

妊娠が満期を過ぎて長く続くと、胎児が死亡する可能性があります。

症状

過期産(過熟)児の皮膚は乾燥し、剥がれ、たるんだ状態で、異常にやせているようにみえ、特に胎盤機能が著しく低下していた場合にはこの傾向があります。手足の指の爪は長い状態です。羊水の中に胎便があると、臍帯と爪が緑色に着色することがあります。

診断

  • 新生児の外観

  • 分娩予定日

過熟の診断は、出生後の新生児の外観と算出された在胎期間に基づいて下されます。

治療

  • 合併症の治療

妊娠が満期を過ぎて続いた場合、母体の陣痛を誘発することにより、新生児の死亡リスク、帝王切開 帝王切開 帝王切開では、母親の腹部と子宮を切開して胎児を外科手術により取り出します。 米国では分娩の最大30%が帝王切開で行われています。 以下のような場合には帝王切開が母体や胎児、あるいはその両方にとって経腟分娩よりも安全であると考えられるため、帝王切開を行います。 遷延分娩(分娩の進行が長引く) 胎児の姿勢が異常な場合(骨盤位など) さらに読む 帝王切開 の必要性、および新生児が胎便吸引症候群になる可能性を低下させることができます。酸素レベルが低く胎児ジストレスにあった過期産児は、帝王切開による緊急の分娩が必要な場合があり、出生時に蘇生が必要なこともあります。

低血糖を予防または治療するために、ブドウ糖溶液の静脈内投与を行ったり、母乳や人工乳を頻繁に与えたりします。

合併症が生じていない場合は、過期産児が適正な体重に追いつくことを主な目標として、十分な栄養を与えます。

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