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胎便栓症候群

(細左結腸症候群)

執筆者:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

最終査読/改訂年月 2017年 7月
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胎便栓症候群は、粘り気の強い腸の内容物(胎便)によって大腸が閉塞した状態です。

  • 胎便栓症候群は、ヒルシュスプルング病が原因で生じる場合があります。

  • 典型的には、新生児に哺乳困難や嘔吐がみられ、腹部が大きくなり、出生後1~2日以内に排便の排泄がみられません。

  • 診断は症状とX線検査の結果に基づいて下されます。

  • 閉塞は浣腸に加えて、ときに手術によって治療します。

胎便とは、新生児で最初にみられる便のことで、濃い緑色をしています。出生時または出生直後に胎便の排泄がみられます。異常に胎便の粘り気が強かったり、タール状であったりすると、大腸(結腸)が塞がれることがあります。胎便栓症候群では、粘り気の強い胎便で結腸が完全に閉塞します。閉塞した部分より上では小腸が大きくなり(拡張)、腹部の膨らみ(膨隆)がみられます。

症状

新生児は出生後、通常12~24時間以内に胎便を排泄します。しかし、胎便性イレウスの新生児では、生後1~2日目までに胎便の排泄がみられず、嘔吐や腹部の膨らみといった腸閉塞の症状がみられます。医師が触診すると、腹壁ごしに拡張した小腸を感じられることがあります。

診断

  • 腹部単純X線検査

  • 造影剤の注腸

  • ときにヒルシュスプルング病の検査

治療

  • 造影剤の注腸

  • まれに手術

胎便栓症候群の診断と治療には、造影剤の注腸が役立ちます。造影剤を注腸すると、結腸に液体が送り込まれて胎便の分解が促され、乳児が胎便を排泄できるようになります。

注腸で胎便の栓が除去されなければ、手術を行って取り除く場合もあります。

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