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大腿骨頭すべり症 (SCFE)

執筆者:

Frank Pessler

, MD, PhD, Hannover, Germany

最終査読/改訂年月 2018年 5月
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大腿(だいたい)骨頭すべり症とは、太ももの骨(大腿骨)の端部が股関節の成長板でずれた、または分離した状態です。

  • この病気は、成長過程の股関節の脆弱化が原因である可能性があります。

  • 典型的な症状として、股関節のこわばりや軽度の痛みなどがあります。

  • 診断はX線検査のほか、ときにその他の画像検査に基づいて下されます。

  • 病気を治すためには通常、手術が必要です。

大腿骨頭すべり症は通常、青年期早期に発生し、特に男児によくみられます。肥満が主要な危険因子です。この病気は、片側の股関節に発生した小児の多くで、最終的に両方の股関節に発生します。

大腿骨頭すべり症

大腿骨頭すべり症

原因

大腿骨頭すべり症の原因は分かっていません。しかし、原因である可能性が高いのは、成長板の脆弱化です。成長板は、外傷や股関節の変形、肥満による合併症、炎症、または思春期頃に正常に起こる血液中のホルモン濃度の変化(甲状腺ホルモンが低いなど)によって弱くなります。分離が生じることによって、大腿骨頭では、やがて血液の供給がなくなり、壊死(えし)してつぶれます。

症状

最初に現れる大腿骨頭すべり症の症状は、股関節のこわばりや軽度の痛みである場合があります。しかしこの痛みは、膝や太ももから来ているように感じられることがあります。痛みは安静にすると軽くなり、歩いたり股関節を動かしたりすると悪化します。やがて脚を引きずるようになり、続いて股関節から太ももの内側を伝って膝へと広がる痛みが現れます。発症した側の脚は通常、外向きにねじれます。

診断

  • X線検査

  • ときにMRI検査や超音波検査

患部の股関節のX線検査 単純X線検査 X線は高エネルギーの放射線で、程度の差こそあれ、ほとんどの物質を通過します。医療では、極めて低線量のX線を用いて画像を撮影し、病気の診断に役立てる一方、高線量のX線を用いてがんを治療します(放射線療法)。 X線は単純X線検査のように単独で使用することもありますが、コンピュータ断層撮影(CT)などの他の手法と組み合わせて使用することもあります。 X線検査では、調べたい体の部位をX線源と画像の記録装置との間に置きます。撮影者はX線を遮断する... さらに読む では、大腿骨頭が大腿骨の残りの部分からずれたり、分離したりしているのが示されます。超音波検査 超音波検査 超音波検査は、周波数の高い音波(超音波)を用いて内臓などの組織の画像を描出する検査です。プローブと呼ばれる装置で電流を音波に変換し、この音波を体の組織に向けて発信すると、音波は体内の構造で跳ね返ってプローブに戻ります。これは再度、電気信号に変換されます。コンピュータが、この電気信号のパターンをさらに画像に変換してモニター上に表示するとともに、フィルムやビデオテープに記録するか、コンピュータ上のデジタル画像として記録します。超音波検査では... さらに読む 超音波検査 MRI検査 MRI(磁気共鳴画像)検査 MRI(磁気共鳴画像)検査は、強力な磁場と非常に周波数の高い電磁波を用いて極めて詳細な画像を描き出す検査です。X線を使用しないため、通常はとても安全です。 患者が横になった可動式の台が装置の中を移動し、筒状の撮影装置の中に収まります。装置の内部は狭くなっていて、強力な磁場が発生します。通常、体内の組織に含まれる陽子(原子の一部で正の電荷をもちます)は特定の配列をとっていませんが、MRI装置内で生じるような強力な磁場の中に置かれると、磁場... さらに読む MRI(磁気共鳴画像)検査 も有用で、特にX線検査では正常であった場合に役立ちます。時間が経つと大腿骨頭すべり症の治療はより困難になり効果も小さくなるため、早期診断が重要です。

治療

  • 手術

通常、分離した大腿骨頭の縁をそろえ金属製のネジで止めるために手術が必要です。

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