妊娠前半にみられる吐き気と嘔吐

吐き気と嘔吐の最も一般的な原因は以下のものです。

妊娠中になぜつわりや妊娠悪阻が起こるのかは、分かっていません。しかし、妊娠の早期に胎盤から分泌されるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）と、妊娠の維持を助けるエストロゲンという2種類のホルモンが妊娠中に増加するために、これらの症状が起こる可能性があります。妊娠悪阻の女性では、エストロゲンの血中濃度が特に高くなっています。また、プロゲステロンなどのホルモン（妊娠中に継続的に分泌される）が胃の内容物の動きを遅くすることが、吐き気や嘔吐の一因になっている可能性もあります。

心理的な要因も関わっている可能性があります。

鉄分が含まれた妊婦用ビタミン剤が吐き気を引き起こすことがあります。まれに、 胞状奇胎 胞状奇胎 胞状奇胎とは、異常な受精卵が増殖したもの、あるいは胎盤の組織が過剰に増殖したものです。 患者は妊娠したように見えますが、子宮は正常な妊娠時と比べてはるかに速く大きくなります。 ほとんどの場合、吐き気や嘔吐がひどく、性器出血や著しい血圧上昇がみられます。 超音波検査、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（正常な妊娠の初期に分泌されるホルモン）を測定する血液検査、および生検を行います。 吸引による子宮内容除去術を行うことで奇胎を取り除きます。 さらに読む （胎盤の組織が過剰に増殖したもの）が原因で重度で持続する嘔吐が起こることがあります。

妊娠に関連のない原因としては以下のものがあります。

ただし、これらの病気は通常、腹痛や頭痛などのより明らかな他の症状を引き起こします。

嘔吐がみられる場合は、以下の症状に注意が必要です。

警戒すべき徴候がみられる女性は、直ちに医師の診察を受ける必要があり、嘔吐が特にひどい場合や悪化する場合も同様です。

警戒すべき徴候がない女性は、主治医に相談するべきです。そうすれば、症状の性質と重さに基づいて、診察を受ける必要があるのか、その場合どれくらい早急に受けるべきかという判断を医師が助けることができます。吐き気や嘔吐が軽度から中等度の場合や、体重減少がない、あるいは摂取した水分をとどめておける女性は、症状が悪化しない限り受診の必要はない場合もあります。

医師は症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、原因と必要になる検査を推測することができます（表「 妊娠前半にみられる吐き気と嘔吐の主な原因と特徴 妊娠前半にみられる吐き気と嘔吐の主な原因と特徴 」を参照）。

医師は嘔吐について以下のことを質問します。

他の症状（特に腹痛、下痢、便秘）があるどうかや、症状が妊婦自身や家族にどのように影響しているか（仕事や子どもの世話ができているか）についても質問があります。過去の妊娠時の嘔吐、腹部の手術歴、嘔吐の一因となりうる薬剤の使用についても質問されます。

身体診察では、医師はまず、極度の低血圧または高血圧、発熱、錯乱、反応の鈍化などの重篤な病気の徴候がないか確認します。内診を行って、胞状奇胎やその他の異常の徴候がないか確認します。

こうした情報は、嘔吐が妊娠によるものなのか、関連のない別の病気によるものなのかを判断するのに役立ちます。例えば以下の場合、嘔吐はおそらく妊娠によって生じています。

以下の場合、嘔吐はおそらく別の病気によって生じています。

多くの場合、医師は手持ち式のドプラ超音波装置を妊婦の腹部にあてて、胎児の心拍を確認します。心拍が検出できるはずの時期（妊娠11週頃）までに心拍がみられなければ、胞状奇胎の可能性があります。嘔吐が頻繁である場合や脱水がみられる場合、もしくは胞状奇胎の可能性がある場合は通常、検査を行います。どの検査を行うかは、医師が疑う原因により異なります。