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卵管がん

執筆者:

Pedro T. Ramirez

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


Gloria Salvo

, MD, MD Anderson Cancer Center

医学的にレビューされた 2020年 9月
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本ページのリソース

卵管がんは卵巣と子宮をつなぐ管に発生します。

  • 卵管を侵すがんは、そのほとんどが体内の別の部位から広がってきたものです。

  • 腹部の不快感や腹部膨満など漠然とした症状が最初にみられる場合もありますが、何の症状も現れない場合もあります。

  • 異常を調べるためにCT検査を実施し、診断を確定するために手術を行います。

  • 通常は、子宮、卵巣、卵管、近くのリンパ節、および周辺組織を切除した後、化学療法を行います。

米国では、婦人科がん全体のうち卵管がんが占める割合は1%未満です。最初から卵管に発生するがんはまれです。卵管を侵すがんは、そのほとんどが体内の別の部位で発生したものです。

女性の内性器の位置

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通常、卵管がんと診断される時点で女性は閉経後です。

卵管がんの危険因子には以下のものがあります。

  • 高齢

  • 長期にわたる(慢性の)卵管の炎症(慢性卵管炎)

  • 不妊症

卵管がんの95%以上は腺細胞から発生する腺がんです。まれですが、結合組織から発生する肉腫もみられます。

卵管がんの広がり方は卵巣がんとよく似ており、以下のように広がります。

  • 通常は周囲の組織に直接広がる

  • がん細胞が腹腔内に剥がれ落ちて広がる

  • リンパ系を介して骨盤内や腹部の他の部位に広がり、最終的に体内の離れた部位に転移する

症状

卵管がんの症状としては、腹部の漠然とした不快感や腹部膨満、骨盤部や腹部の痛みなどがみられます。人によっては水っぽいおりものが生じます。がんが進行している場合は、腹腔内に体液が貯留し(腹水)、骨盤内に大きなかたまりを感じることもあります。

診断

  • CT検査

  • 診断を確定するために手術が行われます。

卵管がんを早期に発見できることはほとんどありません。普段の内診で腫瘤などの異常が発見された場合や、別の理由で画像検査を行った場合には、ときに早期に診断されることもあります。通常、がんは進行するまで見つからず、大きな腫瘤や重度の腹水が生じて初めてがんの存在が明白になります。

卵管がんが疑われる場合は通常、CT検査を行います。その結果からがんがあると考えられる場合は手術を行い、診断を確定するとともに広がりの程度を判定し(病期診断)、がんをできる限り多く切除します。

医師は卵管がん(または卵巣がん)と診断された女性に対し、遺伝子検査を勧めることを検討します。医師はまた、家系内の人がかかったことのあるがんについても尋ねます。この情報は、遺伝性のがん(BRCA遺伝子の変異が原因であるものなど)である可能性が高い女性を特定するのに役立ちます。

病期診断

医師はがんの大きさや体内での広がりに基づき、病期を診断します。

  • I期:がんが片側または両側の卵管のみに限局している。

  • II期:がんが近くの組織に広がっているが、骨盤内(内性器、膀胱、および直腸がある部分)にとどまっている。

  • III期:がんが骨盤外のリンパ節および/または腹部臓器(肝臓の表面など)に広がっている。

  • IV期:がんが離れた臓器に転移している。

卵管がんの病期診断には、病変の生検および近くのリンパ節を切除して調べるために手術が必要です。

予後(経過の見通し)

卵管がんの女性の予後は卵巣がんと似ています。予後はがんの病期および女性の年齢によって異なります。

診断と治療から5年後に生存している人の割合(5年生存率)は、以下の通りです。

  • I期:約90~95%

  • II期:約70~80%

  • III期:約50~60%

  • IV期:約20%

治療

  • 通常は、子宮、卵巣、卵管、近くのリンパ節、および周辺組織の切除

  • ときに、侵されているとみられるすべての組織を切除(腫瘍減量手術)

  • 化学療法

卵管がんの治療ではほとんどの場合、 子宮摘出術 子宮摘出術 子宮体がんは、子宮の内側を覆っている子宮内膜という組織から発生するため、子宮内膜がんとも呼ばれています。 子宮内膜がんは通常は閉経後に発生します。 ときに異常な性器出血(不正出血)を引き起こします。 診断には、子宮内膜から採取した組織サンプルを検査します(生検)。 通常は子宮、卵巣、卵管およびときに近くのリンパ節を切除します。手術後には放射線療法を行うことが多いですが、化学療法またはホルモン療法を行うこともあります。 さらに読む 子宮摘出術 と卵管卵巣摘出術に加えて、近くのリンパ節や周辺組織の切除を行います。これらの処置は通常、がんの病期を診断するための手術の際に行います。卵管がんの病期診断および治療のための手術は、ときに 腹腔鏡 腹腔鏡検査 腹腔鏡検査とは、腹壁から光ファイバー製の機器を挿入して行う腹腔内の検査のことです。これは手術室で行われる外科的処置です。 処置の前には、意識を失わせる薬を静脈内に投与します( 全身麻酔)。 適切な部分の皮膚を消毒薬で洗浄した後、小さく切開します(通常はへそ)。続いて腹腔鏡を腹腔の中に挿入し、ガスで腹腔を膨らませて観察しやすくします。腹腔鏡検査では、腹腔内のほぼすべての臓器を観察でき、腫瘍やその他の異常を調べたり、組織のサンプルを採取した... さらに読む を用いて行われます。

体内の別の部位まで広がった進行がんでは、生存期間を延長させるために、がんをできる限り多く切除するのが通常です。このタイプの手術は腫瘍減量手術と呼ばれています。がんがどこに広がっているかによって、手術の代わりに、または術前および/または術後に化学療法を行うこともあります。

がんが他の部位に広がっている場合は、がんをできる限り多く切除することで予後が改善します。

さらなる情報

役立つ可能性がある英語の資料を以下に示します。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。

  • 米国国立がん研究所:卵巣がん、卵管がん、および原発性腹膜がん(National Cancer Institute: Ovarian, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer):このウェブサイトでは、卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんに関する一般的な情報へのリンクのほか、原因、予防、スクリーニング、治療、研究、がんへの対処に関する情報へのリンクを提供しています。

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