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前立腺膿瘍

執筆者:

Gerald L. Andriole

, MD, Washington University School of Medicine

最終査読/改訂年月 2018年 5月
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  • 前立腺膿瘍は細菌によって引き起こされます。

  • よくみられる症状としては、頻尿、排尿時の痛み、排尿困難、尿閉などがあります。

  • 前立腺膿瘍を疑わせる症状がある男性には、診断を確定するために、超音波検査やときに膀胱鏡検査が行われます。

  • 抗菌薬療法と膿瘍からの膿の排出(ドレナージ)が選択すべき治療法です。

症状

よくみられる症状には以下のものがあります。

  • 頻尿

  • 排尿時の痛み

  • 尿閉

上記以外の比較的まれな症状としては、陰嚢(いんのう)と肛門の間の部分の痛み、精巣上体炎(精巣上体[精子が入っているコイル状の管]の炎症)による陰嚢の痛み、血尿、尿道からの膿の排出などがあります。ときに発熱もみられます。

直腸診(医師が行います)は痛みを伴うことがあります。通常は前立腺が大きくなっています。

診断

  • 前立腺超音波検査

  • ときに膀胱鏡検査

陰嚢と肛門の間の部分(会陰部)に長く続く痛みがある男性では、医師はしばしば前立腺膿瘍を疑います。治療にもかかわらず尿路感染症 尿路感染症(UTI)の概要 健康な人では、膀胱の中にある尿は無菌(細菌などの感染性の微生物が存在しない状態)です。尿が膀胱から体外へと排出されるまでの通路(尿道)にも、感染症を引き起こす細菌はほとんど存在していません。しかし、尿路のどの部分にも感染が起こる可能性はあり、尿路で発生した感染症は尿路感染症(UTI)と呼ばれています。... さらに読む が持続したり再発したりする場合にも、この病気が疑われます。これらの症状がみられる男性は、前立腺超音波検査 超音波検査 超音波検査は、周波数の高い音波(超音波)を用いて内臓などの組織の画像を描出する検査です。プローブと呼ばれる装置で電流を音波に変換し、この音波を体の組織に向けて発信すると、音波は体内の構造で跳ね返ってプローブに戻ります。これは再度、電気信号に変換されます。コンピュータが、この電気信号のパターンをさらに画像に変換してモニター上に表示するとともに、フィルムやビデオテープに記録するか、コンピュータ上のデジタル画像として記録します。超音波検査では... さらに読む 超音波検査 と状況に応じて膀胱鏡検査 膀胱鏡検査 膀胱および尿道の病気の中には、膀胱鏡(内視鏡[観察用の柔軟な管状の機器]の一種)による観察で診断できるものもあります(例えば、膀胱腫瘍、膀胱結石、前立腺肥大症)。膀胱鏡は鉛筆ほどの太さをした内視鏡で、長さは30~150センチメートルほどですが、実際に尿道と膀胱の内部に挿入されるのは先頭の15~30センチメートルほどの部分だけです。多くはライトと小さなカメラが内蔵されていて、それにより膀胱と尿道の内部を観察することができます。先端部に物を... さらに読む を受けるべきです。

しかし、多くの膿瘍は前立腺の手術や尿路の内視鏡検査(膀胱鏡検査)の際に偶然発見されます。前立腺膿瘍の男性では尿中に膿と細菌が認められるのが一般的ですが、人によっては膿も細菌も認められない場合があります。

治療

  • 抗菌薬

  • 膿の排出

治療としては、抗菌薬(例えば、トリメトプリム-スルファメトキサゾール)の投与と膿瘍から膿を排出させる処置(ドレナージ)を行います。膿を排出させるには、2つの方法があります。1つは、医師が尿道内に器具を挿入してから、膿瘍に孔を開けて膿を排出させる方法です。もう1つの方法では、医師が陰嚢と肛門の間の部分(会陰部)に中空の針を刺して、その針を通して膿を吸い出します(穿刺吸引)。

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