まぶたの腫れ

まぶたの腫れの最も一般的な原因は、以下のようなアレルギー反応です。

• 局所性アレルギー（接触過敏症）

• より広範囲に及ぶアレルギー反応（例えば、血管性浮腫やアレルギー性鼻炎）

上下いずれかのまぶたの一部が腫れることはよくあり、その原因として最も多いのは、皮脂腺の閉塞（霰粒腫［さんりゅうしゅ］）または毛包への細菌感染症（ものもらいまたは麦粒腫［ばくりゅうしゅ］）です。

まぶたの腫れのあまり一般的でない原因としては以下のものがあります。

• 全身に腫れを引き起こす病気（特にネフローゼ症候群と呼ばれる腎臓の病気）

• まぶたや目の周囲の皮膚の細菌感染（眼窩隔膜前蜂窩織炎や眼窩周囲蜂窩織炎）

• まぶたの縁の慢性的な炎症（眼瞼炎）

• 甲状腺機能低下症（甲状腺の活動が不十分になった状態）

• 甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動が過剰になった状態）

甲状腺の活動が亢進すると、眼球が突出することはありますが、まぶたが腫れることはありません。

まぶたの腫れの原因としてまれですが危険なものに、眼窩内部と眼の周囲や裏側への感染症（眼窩蜂窩織炎）、病原体を含んだ血栓による脳底部の静脈の閉塞（海綿静脈洞血栓症）があります。

まぶたの腫れがみられる場合は、特定の症状や特徴に注意が必要です。具体的には以下のものがあります。

• 発熱

• 視力障害

• 複視

• 片方または両方の眼が異常に飛び出している（眼球突出）

警戒すべき徴候がみられる人は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。痛みがあれば、不快感を取り除くために、通常は1～2日以内に医師の診察を受けることが多いと思われます。

医師はまず、症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、まぶたの腫れの原因と必要になる検査を推測することができます（表「まぶたの腫れの主な原因と特徴」を参照）。

医師は以下のことを質問します。

• 腫れはいつからありますか

• 腫れは上まぶたと下まぶたのどちらにありますか。左右どちらかだけですか、それとも両側にありますか

• （虫に刺されるなどの）けがをしたり眼の手術をしたりしませんでしたか

• かゆみ、痛み、頭痛、視力の変化、発熱、または目やにがありませんか

• 体の他の部位にも症状がありませんか

• 体の腫れをもたらす病気（例えば、心疾患、腎疾患、肝疾患）があったり、そのような薬（例えば、アンジオテンシン変換酵素阻害薬）を使用していたりしませんか、あるいは寒さや暑さに耐えられなくなるような変化（甲状腺の病気の可能性があります）はありませんか

• 点眼薬や眼の周りに塗る薬などを使用していませんか

• 顔または眼の周りに使用する市販の製品（例えば、化粧品、フェイスクリーム、もしくは化粧落とし、またはシーツを洗う洗剤）を新しいものに変えませんでしたか

身体診察は眼に重点を置いて行われますが、体の他の部位を侵す病気の徴候がないかも調べられます。例えば、鼻水などのアレルギーの徴候、歯痛または頭痛（歯の感染症または副鼻腔感染症が疑われます）、発熱、眼の周りの皮膚の変化などがないかも確認されます。

まぶたや眼の痛みは、細隙灯（さいげきとう）顕微鏡（拡大鏡下に眼を診察できる器具）で評価されます。また、腫れの位置と色、まぶたに圧痛があるか、まぶたが熱いか、視力に変化があるか、眼の筋肉が正常に機能しているか、目やにがあるかどうかについても確認されます。

たいていの場合、医師は、症状と身体診察の結果から、まぶたの腫れの原因を判定することができるため、検査は必要ありません。しかし、眼窩蜂窩織炎または海綿静脈洞血栓症が疑われる場合、直ちにCTまたはMRI検査が行われます。心疾患、肝疾患、腎疾患、または甲状腺疾患が疑われる場合、臨床検査のほか、ときに様々な画像検査が行われます。