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皮膚炎の概要

(湿疹)

執筆者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

最終査読/改訂年月 2018年 3月
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皮膚炎(ときに湿疹とも呼ばれます)は、皮膚の上層の炎症であり、かゆみ、水疱、発赤、腫れを生じ、多くの場合、じくじくしてかさぶたになり、鱗屑(うろこ状のくず)が生じます。

  • 原因として分かっているものには、皮膚の乾燥、特定の物質への接触、特定の薬、静脈瘤、絶え間なくかくことなどがあります。

  • 典型的な症状には、かゆみを伴う赤い発疹、水疱、ただれ、じくじく、かさぶた、鱗屑などがあります。

  • 診断は一般的には症状に基づいて下され、皮膚テストもしくは皮膚生検の結果、または原因として疑われる薬(被疑薬)、刺激物、感染症の存在により確定されます。

  • 刺激物やアレルゲンであると分かっているものを避けることで、皮膚炎のリスクが低下します。

  • 治療法は原因と具体的な症状によって異なります。

かゆみも参照のこと。)

皮膚炎とは、いずれもかゆみを伴う赤い発疹を引き起こす様々な病気を総称する、幅広い意味で用いられる用語です。湿疹は皮膚炎と同じ意味ですが、しばしばアトピー性皮膚炎を指して使われます。真菌感染症などの皮膚感染症は皮膚炎には分類されません。

体の特定の部位のみに生じる皮膚炎(接触皮膚炎貨幣状湿疹うっ滞性皮膚炎汗疱など)もあれば、あらゆる部位に生じる皮膚炎(アトピー性皮膚炎剥脱性皮膚炎など)もあります。

原因が分かっている皮膚炎(アレルギー性接触皮膚炎など)もあれば、分かっていない皮膚炎(貨幣状湿疹など)もあります。

皮膚炎は、物質に対する短期的反応として、数時間または1~2日間続く場合があります。

そのタイプや原因が何であれ、皮膚炎は常に、重度の乾燥、ひっかき、刺激物、アレルゲンに対する皮膚の反応です。一般的に、原因になる物質は皮膚と直接接触しますが、飲み込まれる場合もあります。

慢性皮膚炎は一定期間にわたって持続するものです。手と足は特に慢性皮膚炎が生じやすい部位ですが、その理由は、手は多くの異物と頻繁に触れ、足は靴下と靴により生じる温かく湿った状態に置かれるためです。慢性皮膚炎は、接触皮膚炎汗疱、診断や治療が十分になされていない他の皮膚炎、いくつかの原因不明の慢性皮膚疾患である可能性があります。いずれの場合でも、持続的にかいたり、こすったりすることで、最終的に皮膚が厚くなります(苔癬化)。

症状

皮膚炎では以下の症状が生じます。

  • 発赤

  • 腫れ

  • じくじく

  • かさぶた

  • 鱗屑(うろこ状のくず)

  • 水疱(ときおり)

  • 皮膚の肥厚(慢性皮膚炎で)

たいていはかゆみを伴います。ただれ(潰瘍)が生じることもあります。

慢性皮膚炎では、皮膚の肥厚や皮膚のひび割れ、水疱が生じます。どのタイプの慢性皮膚炎も細菌感染症につながることがあります。

診断

  • 皮膚テストもしくは血液検査、または両方

  • ときに生検

皮膚炎の診断は、症状、発疹の外観、および発疹が現れた部位に基づいて下されます。医師は患者が何らかの薬を服用したり、皮膚に塗ったりしたかどうか、刺激物に触れたかどうか、アレルギーがないかどうか、感染症がないかどうかの判断に努めます。

診断を確定するために、パッチテストなどの特定の検査を行ったり、患者に原因として疑われる製品を小範囲の皮膚に塗ってもらって発疹が生じるかどうかを見たり(「使用テスト」)、血液検査を行ったりすることがあります。皮膚のサンプルを採取して検査室に送ることもあります(生検)。

予防

  • アレルゲンの回避

皮膚炎のリスクを減らすため、分かっているアレルゲンや刺激物を避けます。

治療

  • 支持療法(保湿剤やドレッシング材、かゆみに対する抗ヒスタミン薬など)

  • 外用コルチコステロイド

  • ときに抗菌薬や他の薬

  • ときに紫外線(UV)療法

皮膚炎の治療法は原因と具体的な症状によって異なります。例えば、かゆみを緩和するために保湿剤やコルチコステロイドクリームを処方することがあります。抗菌薬の服用や特定の薬の注射が行われることもあります。紫外線をあてることが有用な場合もあります(光線療法)。

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