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慢性単純性苔癬

(神経皮膚炎)

執筆者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

最終査読/改訂年月 2018年 3月
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慢性単純性苔癬(たいせん)は、皮膚の上層の慢性の炎症によりかゆみが生じる病気です。

  • この病気では、かくことでかゆみが生じ、そのためさらにかいてしまうという悪循環が生じます。

  • 最も生じることが多い部位は、頭部、腕、首、脚です。

  • 皮膚に塗るコルチコステロイドが有用ですが、治療において最も重要なのはかかないようにすることです。

慢性単純性苔癬は皮膚のある部位を長期的にかくことで生じます。皮膚をかくこと自体が刺激になって、さらにかゆみが生じることで、「かゆいからかき、かくことでさらにかゆくなる」という悪循環が起こります。

皮膚をかく行為は特に理由もなく始まることがあります。また、 慢性皮膚炎 接触皮膚炎 接触皮膚炎は、特定の物質に直接触れることで皮膚に炎症が起きる病気です。発疹は非常にかゆく、特定の部位に限定され、しばしば境界がはっきりしています。 (皮膚炎の概要も参照のこと。) 物質により皮膚の炎症が引き起こされる仕組みは、以下の2つのうちいずれかです。 刺激(刺激性接触皮膚炎) アレルギー反応(アレルギー性接触皮膚炎) さらに読む 接触皮膚炎 などの他の病気が原因で皮膚をかく行為が始まり、原因になる病気が治った後もずっとかき続けてしまうことがあります。なぜそのようなことが起こるかは分かっていませんが、心理的な要因が関係していると考えられます。この病気はアレルギー性ではないと考えられます。20~50歳でよく生じます。

症状

慢性単純性苔癬は、肛門( 肛門そう痒症 肛門のかゆみ 肛門(消化管の末端にある開口部で、便が体外に排出されるときの出口になる部分です)とその周辺の皮膚(肛門周囲の皮膚)のかゆみは、肛門そう痒症と呼ばれています。 (肛門と直腸の概要も参照のこと。) 肛門のかゆみの最も一般的な原因は以下のものです。 不明(大多数) 衛生状態に関連するもの さらに読む を参照)や腟周辺(外陰そう痒症— 性器のかゆみ 性器のかゆみ 性器のかゆみは、腟または外性器を含む性器周辺(外陰部)に及ぶことがあります。かゆみとは、掻かないと治まらないように感じられる不快な感覚です。 多くの女性はときに短期間、腟のかゆみを感じますが、治療しなくても治まります。かゆみが問題とみなされるのは、かゆみが続く場合や、強いかゆみがある場合、繰り返し起こる場合、おりものを伴う場合のみです。 性器のかゆみの最も一般的な原因には、以下のものがあります。... さらに読む を参照)を含め、体のあらゆる部位に生じますが、最も一般的に生じる部位は胸や背中の上部、腕、首、脚です。早期には皮膚は正常に見えますが、かゆみがあります。その後、かいたり、こすったりした結果として、皮膚に乾燥、鱗屑(うろこ状のくず)、肥厚、暗い色の斑が生じます。この過程は、苔癬化と呼ばれ、皮膚が皮革に似た状態になります。

診断

  • 医師による評価

  • 肛門や腟のかゆみについては、他の原因の可能性を否定する検査

診断では、最初のかゆみの原因になった可能性のあるアレルギーや病気の発見を試みます。

肛門や腟の周辺に症状がみられる場合、以下のような原因がないかどうかを調べます。

治療

  • かいたり、こすったりしないようにする

  • かゆみを緩和する対策

  • コルチコステロイド

この病気を治すには、その部位をかいたり、こすったりすることを完全にやめる必要があります。その後、標準的な かゆみに対する治療法 治療 かゆみは非常に不快になることがあります。かゆみは、皮膚科の受診理由として最も一般的なものの1つです。 かゆみがあると、人はかきたくなります。かくことで一時的にかゆみは治まりますが、皮膚が傷つくことがあり、ときには、さらなるかゆみが起こったり(かゆみとかくの悪循環)、感染(二次感染と呼ばれます)が起こったりすることもあります。やがて、その部... さらに読む を行います。コルチコステロイドをしみこませたサージカルテープを貼る(午前中に貼り、夕方に貼り替える)ことで、かゆみと炎症を和らげ、皮膚をかかないよう保護することができます。範囲が狭い場合は、かゆみを抑えるため、長時間作用型のコルチコステロイドを皮下注射することもあります。抗ヒスタミン薬の内服薬を使用することもあります。

肛門や腟の周辺に発生している場合は、コルチコステロイドクリームによる治療が最適です。クリームを塗った上から、その部分を保護するためにペースト状の酸化亜鉛を塗る場合もあります。このペーストのふき取りは鉱物油で行います。

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