筋力低下

筋力低下が全身にみられるのか、特定の筋力だけが低下しているのかによって、原因は異なります。

全身的に生じる筋力低下の最も一般的な原因は以下のものです。

特定の筋肉に生じる筋力低下の最も一般的な原因は以下のものです。

ときに、他の様々な病態によって筋力低下が起こることもあります（ 筋力低下の主な原因と特徴 筋力低下の主な原因と特徴 ）。例えば、電解質の異常（マグネシウムまたはカルシウムの濃度の低下など）があると、筋力低下が現れたり消えたりすることもあれば、 筋肉のけいれん 筋肉のけいれん 筋肉のけいれんとは、突然起きて短時間だけ持続する、意図しない（不随意の）筋肉または筋肉群の収縮で、通常は痛みを伴います。筋肉のけいれんは、末梢神経系の機能障害の症状である可能性があります。 （脳、脊髄、末梢神経の病気の症状に関する序も参照のこと。） 筋肉のけいれんの最も一般的な原因は以下のものです。 明らかな理由なく起こる脚の筋肉の良性のけいれん（典型的には夜間に発生する） 運動に伴う筋肉のけいれん（運動中または運動後に発生する） さらに読む やひきつりがみられることもあります。

けいれん性疾患のある人では、発作が止まった後に体の片側の筋肉で筋力低下が起きることがあります（トッド麻痺と呼ばれます）。この筋力低下は通常、数時間で治まります。

血糖値が低い状態（ 低血糖 低血糖 低血糖とは、血液中のブドウ糖の値（血糖値）が異常に低くなっている状態です。 低血糖は、糖尿病を管理するために服用する薬によるものが最も多くみられます。低血糖のまれな原因としては、他の種類の薬、深刻な病態や臓器不全、炭水化物に対する反応（感受性の高い人において）、膵臓のインスリン産生腫瘍、一部の肥満外科手術（減量のための手術）などがあります。 血糖値が下がると、空腹、発汗、ふるえ、疲労、脱力感、思考力の低下といった症状が生じますが、重度の... さらに読む ）も筋力低下の原因になることがあり、そうした筋力低下は低血糖が治療されると解消します。

患者が筋力の低下を訴えても、実際には 疲労 疲労 疲労とは、休む必要性を強く感じ、活動を開始したり維持したりするのが困難になるほどエネルギーが不足した状態です。運動や長期のストレス、睡眠不足などの後にみられる疲労は正常です。しかし、疲労が増大したり、以前は疲労の原因にならなかった活動の後に生じたりする場合には、その疲労は何らかの病気の症状（ときに最初の症状）である可能性があります。... さらに読む が原因である場合もあります。疲労の一般的な原因には、重症疾患、がん、慢性感染症（HIV感染症、肝炎、単核球症など）、心不全、貧血、慢性疲労症候群、線維筋痛症、気分障害（うつ病など）などがあります。

筋力低下がみられる場合は、以下の症状に注意が必要です。

警戒すべき徴候がみられる人は、直ちに病院の救急外来を受診する必要があります。警戒すべき徴候を伴う筋力低下は、急速に悪化して恒久的な身体障害を残したり、死に至ることもあるため、直ちに医療機関を受診することが極めて重要です。

脳卒中を示唆する症状 脳卒中の警戒すべき症状 脳卒中は、脳に向かう動脈が詰まったり破裂したりして、血流の途絶により脳組織の一部が壊死し（脳梗塞）、突然症状が現れる病気です。 脳卒中のほとんどは虚血性（通常は動脈の閉塞によるもの）ですが、出血性（動脈の破裂によるもの）もあります。 一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中と似ていますが、虚血性脳卒中と異なり、恒久的な脳損傷が起こらず、症状は1時間... さらに読む （ 筋力低下の主な原因と特徴 筋力低下の主な原因と特徴 ）がある場合は、早期治療が機能と感覚の喪失を抑えるのに役立つため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

警戒すべき徴候がない人は、主治医に電話してください。医師は患者の症状と併存疾患に基づいて、どの程度早急な受診が必要かを判断します。このような人では、ほとんどの場合、数日程度の遅れは問題になりません。

筋力低下が徐々に（数カ月から数年かけて）悪化している場合、次回の受診時に主治医と話し合ってください。

医師はまず、症状と 病歴 病歴聴取 医師はまず、身体診察を始める前に問診を行います。 医師は患者に現在の症状を説明するよう求めます。 詳細にどのような症状があるか 症状が起きる部位はどこで、どれくらいの頻度で起きるか 症状の重症度 さらに読む について質問します。次に身体診察を行います。病歴と身体診察での所見から、多くの場合、原因と必要な検査が推測できます（ 筋力低下の主な原因と特徴 筋力低下の主な原因と特徴 ）。

医師は、筋力低下の症状について詳しく説明するよう患者に求めます。医師は以下のことを質問します。

ときに、筋力低下が徐々に起こっているにもかかわらず、急に起こったように感じられることがありますが、これは、歩いたり靴を履いたりできなくなって初めて患者が症状に気づくためです。

以下のように、患者の説明に基づいて、最も可能性の高い原因を判断できることがよくあります。

医師は、その他の症状についても尋ねることがあり、そういった症状から何らかの原因が示唆されることがあります。例えば、腰痛とがんの病歴のある患者が脚の筋力低下を訴えている場合には、がんが脊髄に広がって脊髄を圧迫している可能性があります。

また、本当の筋力低下ではなく、疲労やその他の問題を示唆する症状についても尋ねられます。疲労は真の筋力低下より漠然とした症状を引き起こす傾向があり、また疲労は特定のパターンに従いません。すなわち、症状が常にあり、全身にみられるということです。本当の筋力低下がある人は、しばしば何か特定の作業ができないことを訴え、筋力低下にはパターンがあります（例えば、歩いた後に悪化するなど）。

医師は、重い病気や気分障害（うつ病など）といった、よく疲労を引き起こす病気に最近かからなかったか、今かかっていないかを尋ねます。

現在や過去の薬物（アルコールやレクリエーショナルドラッグを含む）の使用についても尋ねられます。家族に同様の症状がある人がいるかどうかは、原因が遺伝するものかどうかを判断する際の助けになります。

身体診察では、医師は神経系（ 神経学的診察 神経学的診察 神経の病気が疑われる場合、医師は身体診察を行って、すべての器官系の評価を行いますが、特に神経系に重点が置かれます。神経系の診察（神経学的診察）では、以下の要素が評価されます。 精神状態 脳神経 運動神経 感覚神経 さらに読む ）と筋肉の評価に重点を置きます。

医師は患者の歩行を観察しますが、その歩き方から、症状を引き起こしている病気や、異常がある部位を推測できることがあります。例えば、片脚を引きずっている場合、歩くときの腕の振り方が左右で異なる場合、これらの両方の症状がみられる場合には、脳卒中が原因である可能性があります。医師はまた、神経系の機能不全を示す他の徴候（協調運動障害や感覚低下）がないかも確認します。

脳神経 脳神経の概要 脳神経は12対の神経で構成され、脳から直接出て頭部、頸部、体幹の様々な部位へと伸びています。脳神経には、特殊な感覚（視覚、聴覚、味覚など）を担うものと、顔の筋肉を制御したり腺を調節したりするものがあります。脳神経は、それぞれの位置に応じて、脳の前から後ろに向かって番号と名前が付けられています。... さらに読む （脳と目、耳、顔など様々な部位とをつなぐ神経）の検査を行い、例えば、眼を動かせるか、はっきりしゃべれるか、頭を回すことができるかなどを確認します（ 脳神経の構成 脳神経の構成 ）。

筋肉 運動神経 神経の病気が疑われる場合、医師は身体診察を行って、すべての器官系の評価を行いますが、特に神経系に重点が置かれます。神経系の診察（神経学的診察）では、以下の要素が評価されます。 精神状態 脳神経 運動神経 感覚神経 さらに読む を診察し、筋肉の量が正常であるか、意図しない異常な運動（不随意に起こるひきつりやふるえ）がないかも確認します。また、筋肉がどの程度滑らかに動くか、ほかから加えられた動きに対して意図しない抵抗が生じるかどうか（患者が筋肉をリラックスさせているときに医師が筋肉を動かすことで確認します）を見ます。

反射 反射 神経の病気が疑われる場合、医師は身体診察を行って、すべての器官系の評価を行いますが、特に神経系に重点が置かれます。神経系の診察（神経学的診察）では、以下の要素が評価されます。 精神状態 脳神経 運動神経 感覚神経 さらに読む の確認も行います。反射とは、刺激に対して自動的に起こる反応のことです。例えば、医師はゴム製のハンマーで膝頭の下にある筋肉の腱を軽くたたくことで、膝蓋腱反射（しつがいけんはんしゃ）を調べます。そうすると、正常であれば膝が意図せず跳ね上がります。以下のように、異常がある部位に応じて反射の現れ方が変わるため、神経系のどの部位が侵されているのかを特定する上で役立ちます。

筋力 筋力 神経の病気が疑われる場合、医師は身体診察を行って、すべての器官系の評価を行いますが、特に神経系に重点が置かれます。神経系の診察（神経学的診察）では、以下の要素が評価されます。 精神状態 脳神経 運動神経 感覚神経 さらに読む の検査では、抵抗に逆らって押したり引いたりする動作や、一定の筋力を必要とする動作（つま先またはかかとだけで歩く、立ち上がるなど）を行います。

原因を示唆する他の症状（呼吸困難など）を探すため、全身の身体診察も行います。

一般に、病歴と身体診察から、脳、脊髄、神経、または筋肉の病気を示唆する特定の異常が見つからなければ、疲労が原因である可能性が高くなります。

重度または急速に進行する全身の筋力低下がみられる場合や、呼吸に問題がある場合は、まず呼吸筋の筋力を評価する検査（ 肺機能検査 肺機能検査 肺機能検査では、肺に空気を取り込む能力、肺から空気を出し入れする能力、肺で酸素と二酸化炭素を交換する能力を測定します。これらの検査は、肺の病気の具体的な原因を突き止めるというより、一般的なタイプや重症度を調べるのに適していますが、喘息や気腫のような特定の病気を診断するために使用されることもあります。 （肺疾患に関する病歴聴取と身体診察および呼吸器系も参照のこと。） 肺の病気の評価では、肺が吸い込める空気の量や吐き出せる空気の量と速さを調... さらに読む ）を行います。その検査の結果は、突然起こる重度の肺機能不全（ 急性呼吸不全 呼吸不全 呼吸不全は、血液中の酸素レベルが危険なほど低くなったり、血液中の二酸化炭素濃度が危険なほど高くなる病気です。 呼吸不全の原因としては、気道をふさぐ病気、肺組織を損傷する病気、呼吸を制御する筋肉を衰えさせる病気、呼吸を促す仕組みが抑制される病気などがあります。 激しい息切れ、皮膚の青みがかった変色、錯乱または眠気などの症状がみられることがあ... さらに読む ）を評価する上で役立ちます。

疑われる異常に応じて、ほかに以下のような検査が行われます。

ときにMRIを行えない場合もあり、例えば、ペースメーカー、その他の金属製の植込み式器具、その他の金属（散弾片など）が体内にある人では、MRI検査は行えません。そのような場合は、別の検査で代用します。

CT 脊髄造影検査 脊髄造影検査 病歴聴取と神経学的診察によって推定された診断を確定するために、検査が必要になることがあります。 神経系の病気（神経疾患）の診断に一般的に用いられる画像検査としては、以下のものがあります。 CT（コンピュータ断層撮影）検査 MRI（磁気共鳴画像）検査 血管造影検査 さらに読む では、針を腰に刺して、脊髄の周りを流れる液体に造影剤を注射してから、CTの撮影を行います。

筋電図検査 筋電図検査 病歴聴取と神経学的診察によって推定された診断を確定するために、検査が必要になることがあります。 神経系の病気（神経疾患）の診断に一般的に用いられる画像検査としては、以下のものがあります。 CT（コンピュータ断層撮影）検査 MRI（磁気共鳴画像）検査 血管造影検査 さらに読む では、筋肉に小さな針を刺し、その筋肉が休んでいるときと収縮しているときの電気的活動を記録します。

神経伝導検査 神経伝導検査 病歴聴取と神経学的診察によって推定された診断を確定するために、検査が必要になることがあります。 神経系の病気（神経疾患）の診断に一般的に用いられる画像検査としては、以下のものがあります。 CT（コンピュータ断層撮影）検査 MRI（磁気共鳴画像）検査 血管造影検査 さらに読む では、電極または小さな針で神経を刺激します。そして、信号が神経を伝わる速さを測定します。

筋力低下以外の症状がなく、診察でも異常がみられなければ、通常は検査を行っても結果は正常となります。しかし、ときに血液検査を行って、以下のような項目を調べることがあります。

ときに血液検査を行って、腎機能と肝機能を評価し、肝炎ウイルスの有無を確認することもあります。