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部位別にみた脳の機能障害

執筆者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

最終査読/改訂年月 2017年 7月
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脳の個々の領域はそれぞれ特有の機能を制御しているため、損傷を受けた部位によって、どのような機能障害が起こるかが決まります。

脳の部位

脳の構造

脳の左半分と右半分(大脳半球)は、機能がまったく同じというわけではないため、左右のどちら側に損傷が起きたかという情報も重要です。脳の機能の中には、完全に片方の大脳半球だけで制御されているものがあります。例えば、体の運動と感覚は、左半身が右の大脳半球、右半身が左の大脳半球によって制御されています。また、大部分が片方の大脳半球で制御されている機能もあり、この場合、そちら側をその機能について優位であるといい、反対側を非優位であるといいます。例えば、言語はほとんどの人で主に左側の大脳半球によって制御されており、これは言語機能の左半球優位性と呼ばれます。このような機能は、一方の大脳半球だけの損傷で完全に失われることがあります。

しかし、ほとんどの機能(記憶など)は、左右両方の大脳半球にある複数の領域が協調することで成り立っています。そのような機能は、両方の大脳半球が損傷しない限り、完全に失われることはありません。

機能障害がどのようなパターンを示すかは、損傷を受けた脳の領域に関連していることがあります。

前頭葉の損傷

前頭葉には以下の機能があります。

  • 様々な行為を開始する

  • 習得した動作をコントロールする(字を書く、楽器を演奏する、靴ひもを結ぶなど)

  • 複雑な知的過程をコントロールする(話す、考える、集中する、問題を解く、将来の計画を立てるなど)

  • 顔の表情や手と腕の動きをコントロールする

  • 気分や感情に合わせて表情や身振り手振りを変える

前頭葉の後部(随意運動を制御している部位)が損傷を受けると、筋力低下または麻痺が起こります。左右の脳は、それぞれ反対側の体の動きを制御しているため、左の大脳半球が損傷すると体の右側に、右の大脳半球が損傷すると体の左側に筋力低下が起こります。

前頭葉の中間部が損傷を受けると、無関心、注意力の低下、意欲の低下などの症状が現れ、思考が鈍くなり、質問への応答が非常に遅くなります。

前頭葉の前部が損傷を受けると、以下の症状が現れる可能性があります。

  • 得た情報を処理するために一時的に保持すること(作業記憶といいます)が難しくなる

  • 流暢に話せなくなる

  • 無関心(感情、興味、関心の欠如)

  • 注意散漫

  • 質問への反応が遅れる

  • 社会的に不適切な行動など、著しい自制の欠如

自制が働かなくなると、不適切な状況で陽気(多幸)になったり、抑うつ状態になったり、過度に口論好きあるいは過度に消極的になったり、下品になったりします。また、自分の行動がもたらす結果に関心を示さなくなります。何度も同じことを話すようになる場合もあります。年をとったり、認知症を発症したりすると、同様の症状がみられることがあります。そのような症状は、前頭葉の変性によって生じている可能性があります。

脳の特定の領域が損傷すると...

脳の各領域は、それぞれ特定の機能を制御しています。そのため、損傷を受けた脳の部位によって、失われる機能が異なります。

脳の特定の領域が損傷すると...

頭頂葉の損傷

頭頂葉には以下の機能があります。

  • 体の他の部位から送られてくる感覚情報を解釈する

  • 形、手触り、重さの印象を総合的な知覚としてまとめる

  • 数学的な技能や言語の理解に影響を与える

  • 位置の把握(今どこにいるか)と方向感覚の維持(どこに向かっているか)に必要な空間記憶を保存する

  • 体の各部分の位置や姿勢を把握するための情報を処理する

特定の機能は、片側の頭頂葉(通常は左側)によって強く制御されている傾向があり、そちら側が優位側とみなされます。反対側の頭頂葉(非優位側)には、別の機能があり、身体とその周囲の空間との関係の認識などに関わっています。

頭頂葉の中間部が損傷を受けると、左右の区別がつかなくなったり(左右失認)、計算や文字を書くことができなくなったりします。体の各部位がどこにあるのかを感じること(固有感覚と呼びます)ができなくなることもあります。

非優位側(通常は右側)の頭頂葉が損傷を受けると、くしで髪をとく、服を着るなどの簡単な動作ができなくなることがあり、これを失行 失行 失行とは、パターンや順序を覚える必要がある作業を行う能力が失われる障害です。 失行がある人は、複雑な作業や単純でも技巧を要する作業をする上で、身体的には作業を行う能力があるにもかかわらず、必要な一連の動作を行えないか、その順序を覚えることができません。 医師は習得済みの一般的な作業を行ったり真似したりするように指示し、神経心理学的検査や画像検査が行われることもあります。 理学療法士や作業療法士は、失行患者の居住環境をより安全にしたり、機... さらに読む といいます。空間内の物の位置関係を把握できなくなることもあります。その結果、何かを描くことや作ることが難しくなったり、自宅の近所で道に迷ってしまうこともあります。このような人は自身の病気の深刻さを気に留めなかったり、病気があることを否定したりすることもあります。脳の損傷とは反対側(通常は左側)にある部分を無視することもあります。

側頭葉の損傷

側頭葉には以下の機能があります。

  • 記憶と感情を生み出す

  • 起きたばかりの出来事を最近の記憶や長期の記憶に加工する

  • 長期記憶の保存や呼び出しを行う

  • 音と映像を理解し、人物や物の認識や、聞くことと話すことの統合を可能にする

ほとんどの人では、言語の理解は側頭葉 脳の機能は神秘的であり、驚異的です。思考、信念、記憶、行動、気分は、すべて脳から起こります。脳は思考と知能の場所であり、体全体をコントロールしている司令塔です。脳はまた、運動、触覚、嗅覚、味覚、聴覚、視覚の統合も行っています。人は脳の働きによって、言葉を話して他者とコミュニケーションをとる、数字を理解して計算する、作曲や音楽鑑賞をする、幾何学的な形を認識したり判別したりする、将来の計画を立てる、さらには想像して空想を楽しむことなどを可能... さらに読む の一部によって制御されています。その部位に損傷を受けると、言葉の記憶や言語の理解能力が著しく障害されることがあり、これをウェルニッケ失語(感覚性失語) ウェルニッケ-コルサコフ症候群 ウェルニッケ-コルサコフ症候群は、ウェルニッケ脳症と呼ばれる急性の錯乱状態と、コルサコフ症候群と呼ばれる一種の長期記憶の健忘が組み合わさった、まれな種類の健忘です。未治療のウェルニッケ脳症がある人の約80%にコルサコフ症候群が発生します。 ウェルニッケ-コルサコフ症候群は、アルコール依存症や栄養不良のある人に起こり、原因は通常、チアミン(ビタミンB)欠乏症です。まれに、頭部外傷(外傷性脳損傷)が原因でこの症候群が起こることがあります。... さらに読む 失語症患者の検査 失語症患者の検査 失語とは、会話や文字でものごとを表現したり、理解したりする能力が部分的または完全に失われる障害です。言語を制御する脳領域の損傷が原因で起こります。 言葉を読む、書く、話す、理解する、または繰り返すことが困難になります。 医師は通常、患者に質問することで、この問題を特定できます。 CT検査やMRI検査などの画像検査が行われます。 失語のある患者の多くで言語療法が助けになります。 さらに読む )と呼びます。

右側頭葉の特定の領域が損傷を受けると、音や音楽の記憶が障害されることがあります。その結果、歌うことが難しくなることがあります。

後頭葉の損傷

後頭葉には以下の機能があります。

  • 視覚情報を処理して解釈する

  • 視覚的記憶の形成を可能にする

  • 視覚情報を隣接する頭頂葉から送られてくる空間的な情報と統合する

両側の後頭葉が損傷を受けると、眼は正常に機能しているにもかかわらず、視覚によって物を認識することができなくなります。これは皮質盲と呼ばれます。皮質盲の人の中には、自分がものを見えていないことに気づいていない人もいます。そのかわり、しばしば見ているものについての説明を創作します(作話と呼ばれます)。この病気はアントン症候群と呼ばれています。

後頭葉が関与するけいれん発作は、視覚的な幻覚を引き起こします。例えば、特定の方向を見たときに色の付いた線が見えることがあります。

大脳辺縁系

  • 脳の多くの領域から情報を受け取って統合し、感情の体験や表現を可能にする

  • 記憶の形成と想起を助ける

  • 記憶の形成にあたり、経験された感情と記憶を結びつけるプロセスを補助する

大脳辺縁葉が損傷すると、通常は様々な問題が生じます。

大脳辺縁系の側頭葉領域の損傷によって発作が起こると、感情の制御や明晰な思考ができなくなることがあります。実際にはない悪臭を感じることもあります(一種の幻覚)。ときとして、このようなけいれん発作により、ユーモアがなくなる、極端に信心深くなる、強迫観念を抱くなどの、人格の変化が生じることがあります。また、何かを書かなければならないという抗いがたい衝動が起きることもあります。

その他の部位

脳の機能の多くは、脳の1つの領域ではなく、共同で機能する複数の領域(ネットワーク)によって実行されています。このネットワークが破壊されると以下の症状が起こります。

通常は、診察によって機能障害の種類を診断できます。医師は、脳の特定の機能を評価するための質問をします。損傷の原因を特定するには、通常はCT検査やMRI検査などの画像検査が必要です。

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