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ウェルニッケ-コルサコフ症候群

(Wernicke-Korsakoff症候群)

執筆者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

医学的にレビューされた 2020年 9月
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ウェルニッケ-コルサコフ症候群は、ウェルニッケ脳症と呼ばれる急性の錯乱状態と、コルサコフ症候群と呼ばれる一種の長期記憶の健忘が組み合わさった、まれな種類の健忘です。未治療のウェルニッケ脳症がある人の約80%にコルサコフ症候群が発生します。

症状

コルサコフ症候群 コルサコフ精神病 コルサコフ精神病は、 ウェルニッケ脳症の合併症であり、最近の出来事に関する記憶障害、錯乱、行動変化が生じます。 ( 薬物使用と薬物乱用も参照のこと。) コルサコフ精神病は、 ウェルニッケ脳症(長期間にわたり大量の アルコールを摂取する人に生じうる一種のビタミン欠乏症によって引き起こされる脳疾患)を治療しないでいる人の80%に発生します。先に典型的なウェルニッケ脳症の発作が生じるかどうかにかかわらず、... さらに読む では、はじめに最近の出来事に関する重度の記憶障害が発生することがあります。より遠い過去の記憶は、それほど損なわれないようです。したがって、コルサコフ症候群の人は、たとえ数日前、数カ月前、数年前、場合によっては数分前の出来事も覚えていられなくても、社会的な付き合いや首尾一貫した会話をこなすことができます。患者は覚えていないことを認めようとせず、話を作ろうとする(作話)傾向があります。患者は最近したことを覚えられないため、例えば、好きな雑誌を何度読んでも飽きることがありません。

診断

  • 医師による評価

ウェルニッケ-コルサコフ症候群は、特徴的な症状や原因になりうる病気(低栄養またはチアミン欠乏症など)がみられる場合に疑われ、特にアルコール乱用がある場合に強く疑われます。

通常は、血糖値や電解質を測定する血液検査や血算、肝機能検査、画像検査などの検査を行うことで、他の原因の可能性を否定します。ときに血液中のチアミンの濃度を測定することもあります。

治療

  • チアミンの静脈内投与と輸液

治療としては、チアミンと水分(輸液)を静脈内に投与します。このような治療でウェルニッケ脳症を是正できますが、完全な回復は得られないのが通常です。コルサコフ症候群は治りません。

ウェルニッケ脳症は治療を行わないと死に至る可能性がありますが、先進国での死亡例はまれとなっています。

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