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せん妄と認知症の概要

執筆者:

Juebin Huang

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

最終査読/改訂年月 2018年 3月
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本ページのリソース

せん妄認知症は、認知機能障害(正常に知識を獲得、保持、使用できなくなる状態)の最も一般的な原因です。

せん妄と認知症は同時に発生することもありますが、この2つはまったく別の病態です。

  • せん妄は、突然発生して精神機能の変動をもたらしますが、通常は回復します。

  • 認知症は、徐々に発生して、ゆっくり進行し、通常は不可逆的です。

また、せん妄と認知症では、精神機能に対する影響が異なります。

  • せん妄では主に注意力が障害されます。

  • 認知症では主に記憶力が障害されます。

せん妄も認知症もどの年齢層の人にも起こりえますが、高齢者では加齢に伴う脳の変化が生じるため、特に多くみられます。

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せん妄と認知症の比較

特徴

せん妄

認知症

発症

突然発生し、いつ始まったかをはっきり特定できることがある

徐々に発生し、いつ始まったかは不明確

原因

ほとんどの場合、別の病態がある(感染症、脱水、特定の薬剤の使用または中止など)

主な初期症状

注意を払えない

記憶障害(特に最近の出来事に関するもの)

夜間の状態

ほぼ必ず悪化する

悪化することが多い

覚醒(意識)レベル

過覚醒から反応の鈍化まで、様々な程度に障害される

末期になるまで正常

周囲に対する見当識

様々

障害される

言語能力への影響

話すのが遅くなり、内容が支離滅裂で不適当になる場合が多い

ときに適当な単語を見つけられない

記憶

様々

失われる(特に最近の出来事に関するもの)

進行

精神機能に変動が生じ、完全に覚醒しているかと思うと、次の瞬間には反応が鈍く眠そうになる

ゆっくり進行し、徐々にではあるが、最終的にすべての精神機能に大きな障害が生じる

持続期間

数日から数週間(ときに長期化する)

ほぼ常に、永続する

治療の必要性

直ちに開始すべき

必要だが、緊急性は比較的低い

治療の効果

通常は、失われた精神機能を回復させることが可能

進行を遅らせることはできるが、回復または治癒は不可能

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