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表在静脈血栓症

(表在性血栓性静脈炎)

執筆者:

James D. Douketis

, MD, McMaster University

最終査読/改訂年月 2018年 3月
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表在静脈血栓症は、表在静脈に炎症と血栓が生じた状態で、通常は腕や脚で起こります。

  • 静脈の上の皮膚が赤く腫れて、痛みます。

  • 医師は症状がみられる部位を診察しますが、検査は通常不要です。

  • 病気が治まるまで、必要に応じて、痛みを軽減するために鎮痛薬を使用します。

静脈瘤は、ごく小さな傷が原因で炎症を起こすことがあります。ほとんど炎症が起こらない 深部静脈血栓症 深部静脈血栓症 深部静脈血栓症は、深部静脈に血栓(血液のかたまり)が形成される病気で、通常は脚で発生します。 血栓は、静脈の損傷や血液の凝固を引き起こす病気により形成される場合や、何らかの原因で心臓に戻る血流が遅くなることで形成される場合があります。 血栓によって、脚や腕の腫れが生じることがあります。 血栓が剥がれて血流に乗り、肺に到達すると、肺塞栓症を引き起こします。 深部静脈血栓症を発見するために、ドプラ超音波検査や血液検査を行います。 さらに読む 深部静脈血栓症 とは異なり、表在静脈血栓症では急性の炎症反応が起こり、そのため血栓(血液のかたまり)が静脈壁にしっかりと付着して剥がれにくくなります。深部静脈と違って表在静脈は筋肉に取り囲まれていないため、血栓が押し出されることはありません。これらの理由から、表在静脈血栓症では、血栓が剥がれて塞栓を起こすことはほとんどありません。

遊走性静脈炎または遊走性血栓性静脈炎は、正常な静脈に表在静脈血栓症が繰り返し起こるものです。この静脈炎がある場合、内臓のがんなど、原因になっている重篤な基礎疾患が疑われます。遊走性静脈炎と内臓のがんが同時に発生している場合は、トルソー症候群と呼ばれます。

症状

炎症が起きている領域で痛みと腫れが急速に生じます。静脈の周囲の皮膚が赤く熱っぽくなり、触れるとひどく痛みます。中の血液が凝固するため、この状態の静脈は正常な静脈や静脈瘤のように軟らかくはなく、皮膚の下に硬いコードがあるように感じられます。このような静脈は全長にわたって硬い感触がすることもあります。

診断

  • 医師の評価

表在静脈血栓症は外見から診断できます。通常、検査は必要ありませんが、表在静脈血栓症が膝より上にあり、静脈瘤のない領域に突然発生した場合は、深部静脈に血栓がないか確認するため、しばしば超音波検査を行います。

治療

  • 痛みを緩和するため、患部を温め鎮痛薬を使用する

炎症は数日で治まりますが、腫れと圧痛が完全に消えるには数週間かかることもあります。早期に症状を軽減するために、局所麻酔を行って血栓を除去し、圧迫包帯を使用し、数日間巻いたままにしておくことがあります。ときに、表在静脈血栓症が非常に広範囲にある場合は、血液の凝固を抑えるため、ヘパリンやその他の抗凝固薬も投与されます。

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