Msd マニュアル

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

読み込んでいます

レイノー症候群

(Raynaud症候群)

執筆者:

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

最終査読/改訂年月 2018年 3月
ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します
ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します
ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します

レイノー症候群は、機能性の末梢動脈疾患の一種で、寒さに対する反応として起きる細い動脈(細動脈)の狭窄(収縮)が正常時より強くなる状態であり、通常は手足の指の細動脈が侵されます。

機能性の末梢動脈疾患の概要も参照のこと。)

  • 細い動脈の収縮によって、手足の指が青白くなったり、しびれやチクチクした感覚が生じたりします。

  • 多くの場合、診断は症状に基づいて下されます。

  • 体を温かく保つことや禁煙、ときには薬剤を服用することが助けになります。

レイノー症候群は以下のように分けられます。

  • 原発性:明らかな原因がない(レイノー病とも呼ばれる)

  • 続発性:原因を特定することができる(レイノー現象とも呼ばれる)

レイノー症候群という用語はどちらの意味でも使用されます。

原発性レイノー症候群

原発性レイノー症候群は、続発性レイノー症候群と比べてはるかに多くみられます。原発性レイノー症候群の60~90%は15~40歳の女性に発生します。

特に寒さや強い感情など、自律神経系のうち交感神経を刺激する要因は動脈を収縮させるため、原発性レイノー症候群の引き金になります。

続発性レイノー症候群

続発性レイノー症候群の原因としては以下のものがあります。

血管を収縮させる薬剤を使用すると、レイノー症候群が悪化することがあります。レイノー症候群がみられる人の中には、動脈が収縮しやすいと起こる他の病気を併発している人もいます。そのような病気としては片頭痛異型狭心症(安静時に起こる胸の痛み)、肺の血圧が高くなる肺高血圧症などがあります。レイノー症候群とこれらの病気が併発している場合、いずれの病気でも同じ原因により動脈の収縮が生じていることが疑われます。

症状

手足の指の細い動脈の収縮が急速に起こり、その最も一般的な誘因は寒さにさらされることです。数分から数時間にわたって持続することがあります。手足の指の色が青白く(蒼白)あるいは青く(チアノーゼ)変化し、通常はまだら状に変色します。この現象は、1本の指だけにみられる場合も、複数の指に部分的にみられる場合もあります。通常は手足の指が痛むことはありませんが、しびれ、チクチク感、灼熱感がよくみられます。発作が終わると、患部が通常よりも赤くなったり青みを帯びたりすることがあります。手や足を温めると正常な皮膚の色と感覚が回復します。

レイノー症候群が再発して長引く場合(特に全身性強皮症の患者の場合)、手足の指の皮膚がツルツル光って突っ張るようになります。手足の指の先端に小さな潰瘍ができて痛むこともあります。

レイノー症候群の例

診断

  • 医師による症状の評価

  • ときにドプラ超音波検査

医師は通常、症状と身体診察の結果からレイノー症候群を疑います。検査をしなくても診断できることがしばしばあります。動脈の閉塞が疑われる場合は、冷気にさらされる前後にドプラ超音波検査を行います。また、血液検査を行ってレイノー症候群の原因になる病気がないか確認します。

治療

  • 寒さやストレスなどの誘因を避ける

  • 禁煙

  • 薬剤

軽症のレイノー症候群は、頭部、体幹、腕、脚を寒さから守ることでコントロールできます。興奮したときに症状が現れる場合は、弱い鎮静薬やバイオフィードバック法が役立つことがあります。 ニコチンは血管を収縮させるため、この病気の人は禁煙しなければなりません。

原発性レイノー症候群は通常、ニフェジピンやアムロジピンなどのカルシウム拮抗薬で治療します。プラゾシンが効果的な場合もあります。

続発性レイノー症候群の場合、原因の病気を治療します。

病気による身体障害が進行し、他の治療が効かなくなった場合には、レイノー症候群の症状を軽減するために交感神経遮断術や交感神経切除術を行うことがあり、これらの手術では、特定の交感神経を(リドカインなどの薬剤の注射によって)一時的に遮断したり、ときに切断したりします。しかし、この手術がうまくいっても、効果はせいぜい1~2年しか持続しません。この手術は通常、続発性レイノー症候群の人よりも原発性レイノー症候群の人に効果的です。

さらなる情報

ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します
ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します
よく一緒に読まれているトピック

おすすめコンテンツ

ソーシャルメディア

TOP