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肺性心

執筆者:

Sanjiv J. Shah

, MD, Northwestern University Feinberg School of Medicine

最終査読/改訂年月 2018年 7月
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肺高血圧症とは、心臓から肺につながる動脈(肺動脈)の血圧が異常に高くなる病気です。肺疾患によって肺高血圧症が引き起こされる原因はいくつかあります。

血液中の酸素レベルが低い状態が長く続くと、肺動脈が収縮して肺動脈の壁が肥厚します。この収縮と肥厚により、肺動脈の圧が上昇します。肺組織が損傷したり肺組織の量が減少する肺疾患(例えば、肺気腫)によって、肺の血管の数が減少することもあります。血管の数が減少すると、残った血管の圧が上昇します。

肺性心の最も一般的な原因は以下のものです。

他のあまり一般的でない原因としては以下のものがあります。

いったん肺高血圧が発生すると、肺に血液を供給するために、心臓の右側部分により大きな負荷がかかるようになります。こうして負担のかかった心臓の筋肉は拡大し、肥厚します。肺高血圧が長く続くと、心臓の右側部分を拡大・肥厚させることでは機能を補いきれなくなり、右心不全 心不全とは、心臓が体の需要を満たせなくなった状態のことで、血流量の減少や静脈または肺での血液の滞留(うっ血)、心臓の機能をさらに弱めたり心臓を硬化させたりする他の変化などを引き起こします。 心不全は心臓の収縮や弛緩が不十分になることで発生しますが、これらの変化は一般的に、心筋が弱ったり硬くなったりすることが原因で起こります。... さらに読む に陥ります。

右心室が機能不全に陥ると、血液の流れが異常に遅くなるため、脚に血液が滞留しやすくなり、肺塞栓症 肺塞栓症 肺塞栓症は、血液のかたまり(血栓)や、まれに他の固形物が血液の流れに乗って肺の動脈(肺動脈)に運ばれ、そこをふさいでしまう(塞栓)病気です。 肺塞栓症は、一般に血栓によって発生しますが、別の物質が塞栓を形成して動脈をふさぐこともあります。 肺塞栓症の症状は様々ですが、一般に息切れなどがみられます。... さらに読む のリスクが高まります。血液が滞留して血栓ができると、血栓はやがて血流に乗って肺に到達し、肺の血管を詰まらせ、結果、危険な状態となります。

症状

診断

  • 心エコー検査

肺性心の診断に役立つ検査はいくつかくありますが、医師は身体診察の結果を基に肺性心を疑うこともしばしばあります。例えば、聴診器を胸に当てると、右心室に負担がかかっているときに発生する特徴的な心音が聞かれます。脚が腫れたり、首の静脈が隆起したりすることもあります。

胸部X線検査では、右心室や肺動脈が拡大しているのが分かります。

医師はまた、心エコー検査 心エコー検査とその他の超音波検査 超音波検査では、周波数の高い超音波を内部の構造に当てて跳ね返ってきた反射波を利用して動画を生成します。この検査ではX線を使いません。心臓の超音波検査(心エコー検査)は、優れた画像が得られることに加えて、以下の理由から、心疾患の診断に最もよく用いられる検査法の1つになっています。 非侵襲的である 害がない 比較的安価である 広く利用できる さらに読む 心エコー検査とその他の超音波検査 核医学検査 心臓の核医学検査 核医学検査では、微量の放射性物質(トレーサー)を静脈に注射します。検査の際に受ける放射線の量はわずかで、他のほとんどのX線検査で受ける量よりも低線量です。トレーサーはガンマ線を放出し、これをガンマカメラという特殊なカメラで検出します。得られた情報をコンピュータで解析し、組織に取り込まれた放射性物質の量の違いを示した画像を生成します。 心臓の核医学検査は、原因不明の胸痛を診断する際に特に有用です。冠動脈が狭窄している場合、核医学検査を行っ... さらに読む 心臓カテーテル検査 心臓カテーテル検査と冠動脈造影検査 心臓カテーテル検査と冠動脈造影検査は、手術を行わずに心臓とそこに血液を供給する血管(冠動脈)を調べる方法で、やや侵襲的な検査です。通常、これらの検査は、非侵襲的な検査では十分な情報が得られない場合や、非侵襲的な検査では心臓や血管の問題が示唆されない場合、患者の症状から心臓や冠動脈の問題が強く疑われる場合に行われます。これらの検査の利点の1つとしては、検査中に冠動脈疾患など様々な病気の治療も行えることがあります。... さらに読む 心臓カテーテル検査と冠動脈造影検査 (心腔や肺の動脈にかかる圧力を測定する)などを行って、左心室と右心室の機能を調べます。

治療

  • 肺性心を引き起こしている病気の治療

  • ときに、抗凝固薬と肺動脈を弛緩させる薬剤

通常は、基礎にある肺の病気を治療します。肺性心の患者は肺塞栓症のリスクが高くなるため、長期にわたって抗凝固薬が処方されることがあります。

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