QT延長症候群とトルサード・ド・ポアンツ心室頻拍

Creator: L. Brent Mitchell
Published: 2017-11-26

執筆者：

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

最終査読/改訂年月 2017年 11月

プロフェッショナル版で同じトピックをみる

症状
診断
治療

トルサード・ド・ポアンツ心室頻拍は特別なタイプの心室頻拍で、QT延長症候群と呼ばれる心臓の電気的活動の病気がある人で起こります。

（不整脈の概要不整脈の概要不整脈とは、一連の心拍が不規則、速すぎる（頻脈）、遅すぎる（徐脈）、あるいは心臓内で電気刺激が異常な経路で伝わるなど、心拍リズムの異常のことをいいます。不整脈の最も一般的な原因は心臓の病気（心疾患）です。自分で心拍リズムの異常に気づくこともありますが、ほとんどの人は、脱力感や失神などの症状が起きるまで不整脈を自覚しません。... さらに読むと心室頻拍心室頻拍心室頻拍は、心室（心臓の下側にある2つの部屋）を発生源とする不整脈の一種で、心拍数が毎分120回以上になるものです（正常な心拍数は毎分60～100回です）。ほぼ常に動悸と心不全の他の症状がみられます（息切れ、胸の不快感、失神など）。診断は心電図検査によって下されます。薬の投与と心室の異常な部分を破壊する処置を行うこともありますが、通常は自動式の植込み型除細動器が必要になります。... さらに読むも参照のこと。）

一部の患者には生まれつきQT延長症候群があります。その他の患者では、この病気は血清中のカリウム濃度の低下、徐脈（心拍数の異常な低下）、薬剤の使用によって起こります。しばしば抗不整脈薬によってQT延長症候群が引き起こされますが、特定の抗うつ薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬によってもこの病気が起こる可能性があります。

QT延長症候群のある人では、トルサード・ド・ポアンツ心室頻拍が起きることがあり、ときに心室細動心室細動心室細動は、多数の無秩序な電気刺激によって心室（心臓の下側にある2つの部屋）が協調を失い、非常に速くふるえる結果、有効な収縮がみられなくなる不整脈で、死に至る可能性があります。心室細動を起こした人は、数秒のうちに意識を失い、迅速に治療しなければ死に至ります。心停止の原因が心室細動であることを確認するには、心電図検査が参考になります。数分以内に心肺蘇生を開始し、続いて正常な心拍リズムを回復させるために除細動（胸部に電気ショックを与え... さらに読むも起こります。運動によって症状が誘発されることもあります（運動選手の心臓突然死運動選手の心臓突然死外見的に健康な若い運動選手では、推定で100,000人に3人の頻度で、不整脈を突然発症して運動中に突然死するケースが報告されます。女性よりも男性に10倍多くみられます。リスクが最も高いのは、米国ではバスケットボールとフットボールの選手、欧州ではサッカー選手です。一般に、運動中の突然死の原因は、若い運動選手と高齢の運動選手ではまったく異なります。しかし、いずれの運動選手でも、喘息、熱射病、運動能力向上薬やレクリエーショナルドラッグの使用... さらに読む）。