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陰嚢の腫れ

執筆者:

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

最終査読/改訂年月 2017年 9月
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片方または両方の陰嚢(精巣を包んで保護している袋)の腫れは、 尿路疾患 尿路症状の概要 腎臓や尿路の病気(腎・泌尿器疾患)とは、腎臓(片側または両側)、尿管(片側または両側)、膀胱、尿道、さらに男性では前立腺、精巣(片側または両側)、精巣上体に生じる病気を指します。 尿路の病気の中には、問題が深刻化するまで症状が現れにくいものもあります。具体的には以下のものがあります。... さらに読む の症状である場合があります。( 尿路症状の概要 尿路症状の概要 腎臓や尿路の病気(腎・泌尿器疾患)とは、腎臓(片側または両側)、尿管(片側または両側)、膀胱、尿道、さらに男性では前立腺、精巣(片側または両側)、精巣上体に生じる病気を指します。 尿路の病気の中には、問題が深刻化するまで症状が現れにくいものもあります。具体的には以下のものがあります。... さらに読む も参照のこと。)腫れは、わずかで陰嚢を入念に触診して初めて検出できる場合もあれば、極めて大きくなり外見から明らかな場合もあります。陰嚢の腫れを引き起こす病気には、同時に 陰嚢痛 陰嚢痛 陰嚢(精巣を包んで保護している袋)の痛みは、新生児から高齢者まで、あらゆる年齢の男性で起こる可能性があります。精巣は非常に感受性が高いため、軽度のけがでも痛みや不快感を起こす可能性があります。 (尿路症状の概要を参照のこと。) 痛みは精巣に直接関連しているか、陰嚢、鼠径部、腹部の病気によって起こる場合があります。 突然の陰嚢痛の最も一般的な原因としては以下のものがあります。 精巣のねじれ(精巣捻転) さらに読む を引き起こすものもあります。

原因

痛みのない陰嚢の腫れは、一般的に害のない変化が原因である場合もあれば、がんの徴候であることもあります。原因はいくつかあります。

一般的な原因

最も一般的な原因は以下のものです。

陰嚢水腫は、精巣を包む組織の層の間に体液が貯まる病気です。陰嚢水腫と鼠径ヘルニアが男児で最も一般的な原因です。精索静脈瘤は男性の最大20%でみられ、不妊症の原因になる可能性があります。

あまり一般的でない原因

あまり一般的でない原因としては以下のものがあります。

  • 精巣上体の嚢胞(精液瘤)

  • 陰嚢内への血液の貯留(血腫)

  • 身体の過剰な体液の蓄積(浮腫)

  • 精巣腫瘍

精巣腫瘍は、痛みのない精巣の腫れの原因として最も重要なものです。ほとんどの腫れは、がんではないことが判明します。しかし、精巣腫瘍は40歳未満の若年男性の固形がんの中では最もよくみられるものであり、また、より若年および高齢の男性でも発生する可能性があることから、陰嚢に腫れやしこりがみられた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

評価

以下では、どれくらい急いで医師の診察を受ける必要があるか、また受けた場合に何が行われるかについて説明しています。

警戒すべき徴候

陰嚢にしこりがある男性で、最も気を付けなければならない徴候は以下のものです。

  • 固形のしこりが精巣に付着または一部としてある

  • 風船のような膨隆が腹部から陰嚢へと延び、押し戻すことができない

受診のタイミング

風船のような腫れが腹部から陰嚢へと延び、押し戻すことができない場合は、鼠径ヘルニアができて、元に戻らない状態(嵌頓)になっている可能性があります。この場合、直ちに医師の診察を受ける必要があります。痛みのない腫れが突然痛み出した場合も、鼠径ヘルニアが元に戻らなくなり、血液の供給が遮断されたこと( 絞扼性ヘルニア 鼠径ヘルニア 鼠径ヘルニアとは、太ももの付け根(鼠径部)にある腹壁の開口部から、腸管や他の腹部臓器の一部が突出した状態のことをいいます。 鼠径部または陰嚢(いんのう)に痛みのない膨らみができます。 診断にはCT(コンピュータ断層撮影)検査または超音波検査を使用できます。 女性の場合、症状がある場合、または絞扼(こうやく)や嵌頓(かんとん)がみられる場合は、手術が行われます。 (消化管救急疾患の概要を参照のこと。) さらに読む 鼠径ヘルニア )が原因である可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。その他の場合は、医師の予約が取れた段階で診察を受ける必要があります。1週間程度の遅れは問題になりません。

医師が行うこと

医師はまず、症状について質問し、次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、腫れの原因と必要になる検査を推測することができます( 陰嚢の腫れの主な原因と特徴 陰嚢の腫れの主な原因と特徴 陰嚢の腫れの主な原因と特徴 )。

医師は、腫れがいつからあるか、立っているときと横になったとき、または腹圧が上昇したとき(せきや重い物を持ち上げる際のいきみ)に腫れに何らかの変化はないかを尋ねます。さらに、体の他の部分の病気が陰嚢の腫れに寄与している可能性もあるため( 心不全 心不全 心不全とは、心臓が体の需要を満たせなくなった状態のことで、血流量の減少や静脈または肺での血液の滞留(うっ血)、心臓の機能をさらに弱めたり心臓を硬化させたりする他の変化などを引き起こします。 心不全は心臓の収縮や弛緩が不十分になることで発生しますが、これらの変化は一般的に、心筋が弱ったり硬くなったりすることが原因で起こります。... さらに読む 心不全 または 肝不全 肝不全 肝不全は、肝機能が大幅に低下した状態です。 肝不全は、肝臓に損傷が起きる病気や物質により引き起こされます。 ほとんどの患者は黄疸(皮膚と眼が黄色くなる)になり、疲れて脱力を覚え、食欲を失います。 他の症状には、腹部への体液の貯留(腹水)や、皮下出血や出血が起きやすい傾向などがあります。 医師は通常、症状と身体診察、および血液検査の結果に基づいて、肝不全の診断を下すことができます。 さらに読む に関連した浮腫など)、病歴についても尋ねます。

身体診察は、立った状態と横になった状態で行います。精巣、精巣上体、精索を慎重に触診し、腫れまたはしこりの正確な位置を特定し、腫れに圧痛があるかどうかをみます。ときに、陰嚢の背部から明るい光を照射し、光が透過するかどうかをみます(透光検査)。光は、液体の集まり(陰嚢水腫)は透過することができますが、固形のしこり(がんなど)は透過できません。

検査

腫れの原因は、ときに症状と身体診察の結果から特定することができます。症状や身体診察から原因が特定されない場合は、通常は検査が必要になります。多くの場合、最初に行われるのは超音波検査です。超音波検査は以下の場合に行われます。

  • 診断が確かでない場合

  • 診察中に陰嚢水腫がみつかった場合(超音波検査で体液の発生源が示されることがあります)

  • 透光検査で腫れのある部分に液体が認められない場合

超音波検査の結果によっては、さらに精巣腫瘍に対する検査を行うこともあります。精巣腫瘍に対する検査としては、血液検査のほか、ときに腹部、骨盤、胸部のCT検査などがあります。

治療

陰嚢の腫れに対する最良の治療法は、腫れの原因を治療することです。常に治療が必要になるわけではありません。鼠径ヘルニアでは、突出している腸を優しく押して元の場所に戻す方法で、修復を試みることがあります。

要点

  • 陰嚢の腫れがみられる成人男性や男児は、たとえ痛みがなくても、医師の診察を受ける必要があります。

  • 精巣腫瘍はすべての男性、特に40歳以下の男性で検討されます。

  • 診断は通常、症状、身体所見、および超音波検査の結果から明らかです。

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