Msd マニュアル

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

読み込んでいます

C型肝炎(急性)

執筆者:

Anna E. Rutherford

, MD, MPH, Harvard Medical School

最終査読/改訂年月 2017年 11月
ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します
ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します
ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します

C型急性肝炎は、C型肝炎ウイルスを原因とし、持続期間が数週間から最大で6カ月の肝臓の炎症です。

  • C型肝炎は、違法薬物の注射を目的として滅菌していない針を共用した場合にみられるように、感染した人の血液などの体液と接触することで感染します。

  • C型急性肝炎では多くの場合、症状が起こりません。

  • C型急性肝炎の診断は、血液検査の結果に基づいて下されます。

  • 利用可能なワクチンはありません。

  • 多くの場合、C型急性肝炎に対して特別な治療は推奨されません。

米国では、毎年約2000症例のC型急性肝炎が報告されています。しかし、認識されていないか報告されてない症例が多くあるため、実際の新規感染数は毎年30,000症例近くに上ると推定されています。

理由は判明していませんが、アルコール性肝疾患の患者の約5人に1人にC型肝炎がみられます。そのような人では、アルコールとC型肝炎がともに肝臓の炎症と瘢痕化(肝硬変)を悪化させるよう働きます。

C型肝炎の感染

C型肝炎は、通常は感染した人の血液への接触によって広がります。C型肝炎の感染が最も多く起こるのは、違法薬物の注射を目的として滅菌していない針を共用する人の間です。刺青やボディーピアスに用いる滅菌していない針から感染することもあります。

輸血や臓器移植による感染の可能性もありますが、現在ではほとんどみられません。そのような感染は、米国では、広い範囲でC型肝炎ウイルスに関する輸血用血液のスクリーニングが始まった1992年までよくみられました。

性的接触を介した感染はまれで、C型肝炎に感染した妊婦から新生児への感染もまれです。

C型肝炎に感染した理由を特定できないこともあります。

症状

C型急性肝炎は、最初は軽症で症状がないこともよくあります。

一部のC型急性肝炎患者では、ウイルス性肝炎の典型的な症状がみられます。具体的な症状としては以下のものがあります。

  • 食欲不振

  • 全身のだるさ(けん怠感)

  • 発熱

  • 吐き気と嘔吐

  • 黄疸(皮膚と白眼が黄色に変色すること)

C型急性肝炎が重症(劇症)になるのは非常にまれです。

C型肝炎の約75%が慢性化します。C型慢性肝炎は通常軽度です。しかし、C型慢性肝炎の患者の約20~30%で肝硬変が発生します。肝臓がんが発生することがありますが、通常は肝硬変が生じた後にしか起こりません。

診断

  • 血液検査

C型急性肝炎は以下の場合に疑われます。

  • 急性肝炎の症状がみられる場合。

  • 血液検査(肝機能検査)で肝臓の炎症(肝炎)が検出される場合。

検査は通常、肝臓がどの程度機能しているかと肝傷害の有無を評価する血液検査(肝機能検査)により開始します。肝機能検査では、肝酵素や肝臓で作られるその他の物質の濃度を測定します。

肝炎の他の原因がないか調べるために、血液検査が行われます。

C型肝炎ウイルスのための特別な血液検査が行われます。そのような検査では、以下のものがないか調べます。

  • C型肝炎ウイルスに反応して患者の免疫系によって作られた抗体

  • C型肝炎ウイルスの遺伝物質(C型肝炎ウイルスRNA)

C型肝炎に対する抗体があれば、生涯のどこかの時点でC型肝炎に感染したものの、必ずしも感染が続いているわけではないと考えられます。C型肝炎に対する抗体が見つかった場合、C型肝炎ウイルスRNAの検査を行い、感染が現時点のものか過去に起こったものかを判定します。

予防

注射針の共用など、リスクの高い行為は避けるべきです。

すべての供血者は、輸血によるC型肝炎ウイルス感染を予防するためにC型肝炎の検査を受けます。さらに、輸血によって肝炎にかかる可能性は非常に低いものの、医師は他に選択肢がない場合にしか輸血を行いません。このような対策により、輸血によって肝炎にかかる可能性は劇的に減少しています。

現在利用可能なC型肝炎ワクチンはありません。

治療

  • 一般的な対策

C型急性肝炎は、約4分の1の患者で治療しなくても自然に治まるため、通常は抗ウイルス薬による治療は行われません。

C型慢性肝炎の治療に使われるものと同じ薬によって、C型急性肝炎が慢性化するリスクを減らせる可能性があります。しかし、そのような治療は、十分に研究されておらず、高価です。そのため、医師は一般的に6カ月待ち、肝炎が自然に治まるかどうか様子を見ます。治まらない場合、治療を考慮します。

飲酒によってさらに肝臓が障害されるため、C型肝炎の患者は禁酒すべきです。特定の食べものを避けたり活動を制限したりする必要はありません。

ほとんどの場合、黄疸が消えれば安全に仕事に復帰することができます。

さらなる情報

ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します
ここをクリックするとプロフェッショナル版へ移動します
よく一緒に読まれているトピック

おすすめコンテンツ

ソーシャルメディア

TOP