常位胎盤早期剥離は全妊娠の0.4~1.5%に生じる;発生頻度は妊娠24~26週で最大である。
常位胎盤早期剥離は,数ミリの分離から完全な剥離までその程度も様々である。剥離は急性のことも,慢性のこともある。剥離により胎盤裏側(胎盤後方)の基底脱落膜への出血が起こる。ほとんどの場合,病因は明らかでない。
危険因子
合併症
症状と徴候
診断
治療
緊急帝王切開は以下のいずれかが存在する場合,特に経腟分娩が禁忌の場合に通常適応となる:
分娩が必要と思われる場合,母体の血行動態が安定し,胎児心拍数パターンがreassuringであり,経腟分娩の禁忌(例,前置胎盤または前置血管による)がなければ経腟分娩を試みることができる;陣痛は注意深く誘発または促進する(例,オキシトシンおよび/または人工破膜を用いる)。分娩後出血に対する準備を行うべきである。
入院および安静を,以下の全てを満たす場合に勧める:
このアプローチにより母体と胎児を注意深くモニタリングし,必要であれば早急に治療できる。(安静時は腹腔内圧を長時間上昇させるあらゆる活動を控えさせる―例,女性は1日の大半を横になって過ごすべきである。)在胎期間が34週未満であれば,コルチコステロイド投与を考慮すべきである(胎児の肺成熟を促進するため)。出血が止まり,母体および胎児の状態が安定していれば,歩行および通常は退院が許可される。出血が持続する,または状態が悪化する場合には緊急帝王切開が適応となる場合がある。
合併症(例,ショック,DIC)は血液および血液製剤の積極的な輸血で管理する。