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胃石は，部分的に消化された物質や未消化の物質が緊密に凝集して，胃から排出されなくなったものである。胃石は通常まれであるが，あらゆる年齢層で起きる可能性がある。行動障害または胃内容排出の異常がある患者でしばしば発生するほか，胃の手術後にもみられる。多くの胃石は無症状であるが，症状を引き起こす場合もある。化学的に溶解できるもの，内視鏡的に摘出可能なもの，外科手術を要するものがある。
胃石は組成に応じて分類される：
病因
症状と徴候
診断
治療
選択肢を比較したランダム化比較試験が実施されていないため，至適な治療については議論がある。
症状が軽度の患者には，コーラやセルラーゼなどを用いた化学的溶解が可能である。セルラーゼは，3～5gを水300～500mLに溶解して2～5日間かけて投与する。胃の運動を促進する補助として，メトクロプラミド10mgの経口投与がしばしば行われる。パパインを用いる酵素内服療法は，もはや推奨されない。
溶解に失敗した胃石がある場合，大きな胃石により中等度から重度の症状が起きている場合，あるいは両方に該当する場合は，内視鏡的摘出術の適応となる。最初の診断を内視鏡検査で下した場合は，その時点で摘出を試みることができる。鉗子，ワイヤースネア，ジェットスプレー，場合によってはレーザー(1)を用いた破砕術で胃石を粉砕することができ，これにより通過または摘出ができる。
手術は，化学的溶解と内視鏡処置のどちらも行えないか，両方が失敗に終わった場合，あるいは合併症のある患者にのみ行う。
柿には胃内で重合するシブオールというタンニンが含まれるため，柿胃石は通常固く治療が困難である。
治療に関する参考文献
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1.Mao Y, Qiu H, Liu Q, et al: Endoscopic lithotripsy for gastric bezoars by Nd:YAG laser-ignited mini-explosive technique. Lasers Med Sci 29:1237–1240, 2014. doi: 10.1007/s10103-013-1512-1.
