Il labbro glenoideo si lesiona generalmente per effetto di traumi specifici quali una caduta a braccio allungato. Le lacerazioni possono anche derivare da movimento cronico verso l'alto, come avviene nel lancio a baseball. Una lesione del labbro glenoideo provoca dolore durante il movimento. Il trattamento si basa sulla fisioterapia e talvolta sull'intervento chirurgico.
La spalla (a differenza dell'anca o del gomito) è un'articolazione intrinsecamente instabile; è stata paragonata a una palla da golf sul suo sostegno. Per aumentare la stabilità strutturale, la glenoide (anatomicamente, una cavità molto superficiale) è rinforzata dal labrum, che è una struttura elastica, fibrocartilaginea attaccata al margine della glenoide. Questa struttura può lesionarsi durante l'attività sportiva, in particolare durante gli sport di lancio o in seguito a un trauma contusivo quando si cade atterrando sull'arto superiore abdotto.
Sintomatologia della lacerazione del labbro glenoideo
Una lesione del labbro glenoideo provoca un profondo dolore alla spalla durante il movimento, soprattutto quando si esegue un lancio a baseball. Questo fastidio può essere accompagnato da un doloroso schiocco o da una sensazione di scatto e di blocco nella spalla.
Diagnosi della lacerazione del labbro glenoideo
Di solito RM con mezzo di contrasto
All'inizio è bene eseguire un approfondito esame obiettivo della spalla e del collo, ma è spesso necessario il ricorso a uno specialista perché i test diagnostici più sofisticati (p. es., RM con mezzo di contrasto) sono spesso l'unico modo per identificare definitivamente la patologia. Una lacerazione labrale superiore da anteriore a posteriore (SLAP) e una lacerazione di Bankart (anteriore) sono i tipi più comuni di lacerazioni glenoidee labrali.
Trattamento della lacerazione del labbro glenoideo
Fisioterapia
Talvolta chirurgia
La fisioterapia è il trattamento iniziale. Se i sintomi non regrediscono con la fisioterapia, e la diagnosi è stata confermata dalla RM, lo sbrigliamento/debridement o la riparazione chirurgica sono il trattamento di scelta. La chirurgia è di solito effettuata per via artroscopica.
1. Sdraiarsi sullo stomaco con il braccio interessato che pende dal bordo del letto con il pollice rivolto verso l'este
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Stendersi sul lato non coinvolto con il cuscino tra il braccio e il corpo del lato interessato.
2. Piegare il gomito
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Sdraiarsi sullo stomaco con il braccio coinvolto giù dal bordo del tavolo e con il pollice puntato lontano dal corpo
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Sdraiarsi sullo stomaco con il braccio coinvolto lateralmente, fuori dal bordo del letto e il gomito piegato a 90°.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Iniziare con il braccio di lato, tenere il gomito dritto e il pollice verso l'alto.
2. Spostare il braccio in avanti
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Fissare una fascia elastica a un oggetto all'altezza della vita.
2. Posizionare il cuscino o il rotolo di asciugaman
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Fissare una fascia elastica a un oggetto all'altezza della vita.
2. Posizionare il cuscino o il rotolo di asciugaman
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Tenere il peso in mano sul lato interessato.
2. Piegare leggermente i fianchi e le ginocchia e sostenere la parte su
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Sdraiarsi sullo stomaco con il braccio interessato che pende dal bordo del letto con il pollice rivolto verso l'esterno del corpo.
2. Mantenere il gomito diritto ed estendere il braccio fino al livello del tronco mentre si stringe la scapola in basso e all'indietro.
3. Ritornare alla posizione iniziale.
4. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni.
5. Aggiungere un peso leggero a seconda della tolleranza.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Stendersi sul lato non coinvolto con il cuscino tra il braccio e il corpo del lato interessato.
2. Piegare il gomito coinvolto a 90°.
3. Preparare la scapola ritirandola e spostandola verso il basso (spingendo verso la colonna vertebrale e verso il basso).
4. Spostare l'avambraccio ruotando sulla spalla, in modo che il dorso della mano sia rivolto verso il soffitto.
5. Ritornare lentamente alla posizione iniziale e ripetere.
6. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
7. Aggiungere un peso leggero a seconda della tolleranza.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Sdraiarsi sullo stomaco con il braccio coinvolto giù dal bordo del tavolo e con il pollice puntato lontano dal corpo.
2. Retrarre e abbassare la scapola (spingere verso la colonna vertebrale e verso il basso).
3. Sollevare il braccio verso l'alto fino al livello della spalla.
4. Abbassare il braccio verso il pavimento e ripetere.
5. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
6. Istruzioni speciali
a. Non lasciare che la scapola si muova quando si solleva il braccio.
b. Tenere il pollice rivolto verso il soffitto.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Sdraiarsi sullo stomaco con il braccio coinvolto lateralmente, fuori dal bordo del letto e il gomito piegato a 90°.
2. L'avambraccio deve essere fuori al bordo del letto con il pollice verso il corpo.
3. Retrarre e abbassare la scapola (spingere verso la colonna vertebrale e verso il basso).
4. Ruotare l'avambraccio verso l'alto.
5. Ritornare alla posizione iniziale e ripetere.
6. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
7. Istruzioni speciali
a. Non lasciare che la scapola si muova quando si solleva l'avambraccio.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Iniziare con il braccio di lato, tenere il gomito dritto e il pollice verso l'alto.
2. Spostare il braccio in avanti di circa 30° per trovarsi all'altezza della scapola o scaption (abduzione funzionale).
3. In questa posizione alzare il braccio rimanendo in una posizione che non dia sofferenza.
4. Ritornare alla posizione iniziale.
5. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
6. Aggiungere un peso leggero a seconda della tolleranza.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Fissare una fascia elastica a un oggetto all'altezza della vita.
2. Posizionare il cuscino o il rotolo di asciugamani tra il gomito e il corpo sul lato interessato.
3. Afferrare la fascia nella mano interessata, con il gomito piegato a 90° e il pollice verso l'alto.
4. Ruotare esternamente il braccio, quindi tornare lentamente alla posizione iniziale.
5. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
6. Istruzioni speciali
a. Iniziare con una fascia di resistenza minima.
b. Tenere il braccio di lato e il gomito flesso a 90°.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Fissare una fascia elastica a un oggetto all'altezza della vita.
2. Posizionare il cuscino o il rotolo di asciugamani tra il gomito e il corpo sul lato interessato.
3. Afferrare la fascia con la mano interessata, con il gomito piegato a 90° e il pollice verso l'alto.
4. Ruotare internamente il braccio (tirare la mano verso l'interno attraverso il corpo), quindi tornare lentamente alla posizione iniziale.
5. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
6. Istruzioni speciali
a. Iniziare con una fascia di resistenza minima.
b. Tenere il braccio di lato e il gomito flesso a 90°.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Tenere il peso in mano sul lato interessato.
2. Piegare leggermente i fianchi e le ginocchia e sostenere la parte superiore del corpo appoggiando l'altra mano su un tavolo o un letto.
3. Piegare il gomito a 90° ed estendere la spalla per sollevare il gomito all'altezza della spalla ritirando (stringendo) la scapola.
4. Ritornare alla posizione iniziale.
5. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
6. Istruzioni speciali
a. Iniziare con un peso da 0,5 a 1 kg (ossia, una lattina di zuppa).
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
