La maggior parte delle fratture delle dita del piede è minimamente scomposta e richiede come trattamento solo una sindattilia con nastro adesivo con il dito adiacente (buddy taping).
(Vedi anche Panoramica sulle fratture.)
Questa foto mostra un sanguinamento sotto l'unghia dell'alluce.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Le fratture delle dita dei piedi possono derivare dalla caduta di un oggetto pesante sulle dita dei piedi o da un urto.
Dolore, gonfiore e tumefazione sono sintomi frequenti. Anche l'ematoma subungueale (tra la piastra e il letto ungueale) è comune, in particolare quando il meccanismo è una lesione da schiacciamento (vedi immagine ).
Diagnosi delle fratture delle dita dei piedi
Se si sospettano alcune lesioni, eseguire le radiografie
Questa incidenza anteroposteriore mostra una frattura comminuta della falange distale dell'alluce. Questo reperto suggerisce un meccanismo di schiacciamento.
ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY
A meno che non ci sia una deformità rotazionale o si sospetti il coinvolgimento dell'articolazione o sia lesionata la falange prossimale dell'alluce, la radiografia in genere non è necessaria perché la terapia è la stessa sia che la frattura sia presente o no. Quando le radiografie sono prescritte, sono eseguite le proiezioni antero-posteriore, laterale, ed obliqua di ogni dito.
Trattamento delle fratture delle dita dei piedi
Fissare con nastro adesivo l'alluce infortunato a un dito adiacente
Per certe lesioni, riduzione e fissazione
Il trattamento della frattura del dito del piede comporta il fissaggio del dito lesionato al dito adiacente (bendaggio elastico o sindattilia con nastro [buddy taping]).
Se il dito del piede è scomposto o deformato, la riduzione può essere necessaria prima di eseguire la sindattilia con nastro (buddy taping). A volte la fissazione è indicata (p. es., per le fratture con evidente scomposizione o deformità rotazionale dell'alluce).
Se l'alluce è fratturato, i pazienti non devono caricare peso sul piede lesionato e devono indossare una scarpa postoperatoria con suola rigida; appuntamenti di follow-up devono essere programmati con un chirurgo ortopedico.
Punti chiave
Un dito fratturato è solitamente doloroso e gonfio; un ematoma subungueale comunemente si forma, in particolare quando il dito del piede è stato schiacciato.
Eseguire proiezioni anteroposteriori, laterali e oblique di ciascun dito del piede se si sospetta deformità rotazionale o coinvolgimento dell'articolazione o se la falange prossimale dell'alluce è lesionata; altrimenti la radiografia in genere non è necessaria perché la terapia è la stessa sia che la frattura sia presente o no.
Medicare il dito del piede ferito legandolo a un dito adiacente; se il dito del piede è scomposto o deformato, la riduzione può essere prima di tutto necessaria.
Se l'alluce è fratturato, istruire i pazienti a non appesantire il piede ferito, trattare con una scarpa postoperatoria con suola dura e assicurarsi che i pazienti programmino appuntamenti di follow-up con un chirurgo ortopedico.
