Le lacerazioni del tendine del bicipite possono coinvolgere l'inserzione del tendine alla spalla o al gomito. Si verifica un dolore acuto nella sede della lesione. Di solito è necessario l'intervento chirurgico di riparazione.
(Vedi anche Panoramica sulle distorsioni e sulle altre lesioni ai tessuti molli.)
Il muscolo bicipite ha due tendini che si inseriscono prossimalmente alla scapola (tubercolo sopraglenoideo e processo coracoideo della spalla) e un tendine che si inserisce distalmente al radio a livello del gomito (tuberosità radiale). Le lacerazioni prossimali del tendine del bicipite sono più frequenti delle lesioni distali del tendine del bicipite.
Le lacerazioni del tendine del bicipite sono causate da un evento improvviso e violento (p. es., sollevare un oggetto pesante) o da un'estensione o torsione forzata del gomito. Queste lacerazioni si verificano, in genere, quando il tendine è già indebolito da un uso eccessivo (p. es., come avviene con il sollevamento pesi), che può causare tendinite e, talvolta, sfilacciamento del tendine. Negli anziani, la tendinosi degenerativa, che indebolisce i tendini del bicipite, aumenta il rischio di uno strappo. Altri fattori che possono indebolire un tendine (p. es., iniezioni di glucocorticoidi o fluorochinoloni) (1) possono aumentare il rischio di lacerazioni tendinee, ma il loro contributo specifico alle lacerazioni del tendine bicipitale non è stato ben studiato.
La lesione che ha strappato il tendine del bicipite può anche danneggiare altre strutture della spalla (p. es., la cuffia dei rotatori).
Le lesioni tendinee bicipitali possono essere parziali o complete.
Riferimento generale
1. Morales DR, Slattery J, Pacurariu A, et al. Relative and Absolute Risk of Tendon Rupture with Fluoroquinolone and Concomitant Fluoroquinolone/Corticosteroid Therapy: Population-Based Nested Case-Control Study. Clin Drug Investig. 2019;39(2):205-213. doi:10.1007/s40261-018-0729-y
Sintomatologia delle lacerazioni del tendine del bicipite
Le lacerazioni del tendine del bicipite causano un improvviso, intenso dolore alla parte superiore del braccio e della spalla o vicino al gomito, a seconda della posizione della lacerazione. Il dolore peggiora sollevando o tirando. Altri sintomi comprendono ecchimosi, tumefazione e debolezza. Inoltre, il muscolo distaccato può formare un rigonfiamento nel braccio (segno di Braccio di Ferro [Popeye]).
Diagnosi delle lacerazioni del tendine del bicipite
Principalmente anamnesi ed esame obiettivo
Ecografia
RM
Le lacerazioni del tendine del bicipite possono spesso essere diagnosticate sulla base dell'anamnesi e di un esame obiettivo. L'esame e i test speciali (p. es., test dell'uncino) possono suggerire quale tendine è danneggiato e se il tendine è lacerato. Per il test dell'uncino, il gomito flesso è supinato, e gli esaminatori tentano di uncinare il loro dito indice sotto il tendine del bicipite intatto dalla parte laterale. Se il tendine del bicipite è lacerato (avulsione distale), non vi è alcuna struttura a cordone da palpare o uncinare.
Il test dell'uncino viene utilizzato per determinare se il tendine distale del bicipite è lacerato. Il gomito flesso è supinato, e l'esaminatore tenta di uncinare il dito indice sotto il tendine del bicipite dalla parte laterale. Se il tendine del bicipite è lacerato (avulsione distale), non vi è alcuna struttura a cordone da palpare o uncinare.
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L'ecografia muscolo-scheletrica si utilizza spesso per esaminare la spalla, ed è accurata per la diagnosi delle lacerazioni complete del tendine prossimale del bicipite. L'ecografia è meno utile per le lacerazioni parziali e le lacerazioni del tendine distale del bicipite.
La RM può confermare la diagnosi, ma di solito non è richiesta.
Trattamento delle lacerazioni del tendine del bicipite
Di solito una riparazione chirurgica
Il trattamento della rottura del tendine distale del bicipite è, in genere, la riparazione chirurgica (1).
Le lacerazioni prossimali del tendine del bicipite si trattano, talvolta, in modo conservativo, perché, se uno dei due tendini del bicipite è intatto all'altezza della spalla, quel tendine può mantenere la funzionalità (2).
Tuttavia, l'intervento chirurgico è spesso necessario per la riparazione delle lacerazioni del tendine prossimale, soprattutto quando ci sono altre lesioni alla spalla (p. es., lacerazioni della cuffia dei rotatori) (3).
Riferimenti relativi al trattamento
1. Allen J, Donoghue S, Rankin S, et al. Distal biceps injuries: an overview. Injury. 2025;56(8):112556. doi:10.1016/j.injury.2025.112556
2. McDonald LS, Dewing CB, Shupe PG, et al. Disorders of the proximal and distal aspects of the biceps muscle. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(13):1235-1245. doi:10.2106/JBJS.L.00221
3. Virk MS, Cole BJ. Proximal Biceps Tendon and Rotator Cuff Tears. Clin Sports Med. 2016;35(1):153-161. doi:10.1016/j.csm.2015.08.010
