Le distorsioni del legamento collaterale ulnare del pollice sono comuni e talvolta invalidanti.
(Vedi anche Panoramica sulle distorsioni e sulle altre lesioni ai tessuti molli.)
Il legamento collaterale ulnare collega la base della falange prossimale del pollice al primo osso metacarpale sul lato ulnare della corrispettiva articolazione metatarso falangea. Il meccanismo usuale di lesione è la deviazione radiale del pollice, comunemente causata dalla caduta sulla mano mentre si tiene un bastone da sci.
A volte quando il legamento si lesiona, è avulso parte della falange prossimale dove il legamento si attacca.
Legamento ulnare lacerato
Inizialmente, i pazienti hanno dolore e tumefazione sul lato ulnare dell'articolazione metacarpo falangea del pollice. Le complicanze a lungo termine possono includere debolezza e instabilità dell'articolazione.
Diagnosi della distorsione del legamento collaterale ulnare
Prova da sforzo
RX
La prova sotto stress viene fatta per verificare la presenza di deviazione radiale del pollice; prima del test, alcuni pazienti richiedono anestesia (infiltrazione di un anestetico locale). L'esaminatore stabilizza il lato radiale dell'articolazione metacarpo-falangea del pollice e spinge sul pollice distale in direzione radiale. Entrambi i pollici sono testati, e viene confrontato il grado di lassità.
Sono eseguite le radiografie antero-posteriore e laterale per verificare la presenza di una frattura da avulsione della falange prossimale. A volte sono eseguite radiografie sotto stress. Le RX sono di solito normali, perché non vi è alcuna frattura sottostante.
Trattamento della distorsione del legamento collaterale ulnare
Stecca per il pollice
Talvolta, chirurgia
Il trattamento iniziale consiste nell'immobilizzazione con una stecca per il pollice (vedi figura Stecca per il pollice) per diverse settimane. Dopo alcune settimane di utilizzo della stecca, ai pazienti si indica di rimuovere la stecca e fare esercizi di rafforzamento, quindi di rimettere la stecca. I pazienti devono continuare questo regime per 2-3 settimane.
La riparazione chirurgica a volte è necessaria (p. es., se l'instabilità persiste). Dopo l'intervento chirurgico, una stecca per il pollice viene indossato per 6-8 settimane.
Stecca per il pollice
