La non aderenza alle raccomandazioni del farmaco (vedi anche Aderenza a un regime farmacologico) può verificarsi a qualsiasi età a causa di:
Costo
Somministrazione difficile o dolorosa
Necessità di dosi frequenti, regimi complessi o entrambi
Tuttavia molti singoli fattori contribuiscono alla mancata adesione nei bambini.
I bambini<di età ≤ 6 anni possono avere difficoltà a deglutire le pillole e possono resistere all'assunzione di farmaci dal cattivo sapore, specialmente alcuni farmaci liquidi (p. es., clindamicina).
I bambini più grandi spesso fanno resistenza a farmaci o regimi (p. es., insulina, inalatori con dosi prestabilite) che richiedono di lasciare le loro classi o le loro attività o che li fanno apparire diversi dai loro coetanei.
Gli adolescenti possono esprimere ribellione e reclamare indipendenza dai genitori attraverso la non-assunzione dei farmaci. Possono anche saltare una dose del farmaco senza che si verifichino effetti avversi immediati e quindi dedurre erroneamente di non aver bisogno del farmaco prescritto. Questo può portare a più dosi mancate e aumentata non aderenza. Gli adolescenti vogliono essere come i loro amici e appartenere al loro gruppo di pari. Avere una condizione cronica può differenziarli dal loro gruppo di coetanei, e sono spesso non aderenti così non saranno visti come diversi dai loro amici.
I genitori/i badanti possono solo parzialmente ricordare o comprendere il razionale e le istruzioni per l'assunzione di un farmaco, e i loro impegni di lavoro possono impedire loro di somministrare ai bambini le dosi stabilite. Alcuni provano, inizialmente, rimedi popolari o erboristici. Alcune hanno introiti limitati e sono costrette a utilizzare il loro denaro per altre priorità, come il cibo; altre possono avere specifici preconcetti e atteggiamenti che impediscono loro di somministrare farmaci ai bambini. Le barriere alla somministrazione di farmaci nelle scuole, nei campi di vacanza e/o in altri ambienti non domestici includono variazioni nella disponibilità di infermieri scolastici o altro personale autorizzato per la somministrazione, regolamenti riguardanti il possesso da parte degli studenti di farmaci di emergenza (p. es., auto-iniettori di adrenalina), mancanza di comunicazione chiara tra genitori e personale scolastico o del campo riguardo alle necessità farmacologiche, e una generale mancanza di protocolli di preparazione alle emergenze.
Per ridurre al minimo la non aderenza, un sanitario può comportarsi come segue:
Valutare se il paziente e il genitore/tutore sono d'accordo sulla diagnosi, la percepiscono come seria e ritengono che il trattamento funzionerà.
Correggere equivoci e guidare il paziente e chi lo assiste verso fonti certe di informazione.
Identificare i fattori motivanti per l'aderenza.
Fornire sia istruzioni scritte che orali, esprimendosi in maniera chiara e comprensibile per il paziente e per colui che lo accudisce.
Fornire un precoce controllo telefonico alle famiglie per rispondere a eventuali domande residue.
Valutare i progressi e ricordare al paziente e a chi lo assiste delle visite di controllo.
Controllare le confezioni dei medicinali per il conteggio delle pillole al momento delle visite di follow-up.
Educare il paziente e la persona che lo assiste su come tenere un diario giornaliero dei sintomi o dei farmaci.
Assicurare che i regimi farmacologici siano sicuri ed efficaci, tenendo conto della frequenza di dosaggio e delle considerazioni sulla forma farmaceutica.
Gli adolescenti, in particolare, hanno bisogno di sentire sotto controllo la loro malattia e il trattamento e devono essere incoraggiati a comunicare liberamente e ad assumersi tutta la responsabilità possibile del loro trattamento per prevenire la non aderenza.
Quando possibile, i protocolli devono essere semplificati (p. es., sincronizzando l'assunzione di più farmaci e minimizzando il numero di dosi giornaliere mantenendone tuttavia l'efficacia) e devono essere stilati in base agli impegni del paziente e di chi lo assiste. Gli aspetti fondamentali del trattamento devono essere enfatizzati (p. es., effettuare un intero ciclo di antibiotico). Se cambiamenti nello stile di vita (p. es., nella dieta o nell'attività fisica) rendono necessarie delle modifiche, queste devono essere introdotte gradualmente nell'arco di diverse visite, e bisogna prefissarsi obiettivi realistici in modo da non sopraffare il paziente o il caregiver. Il raggiungimento di un obiettivo deve essere lodato, e solo allora bisogna aggiungerne uno nuovo.
Per i pazienti che richiedono costosi regimi a lungo termine, è disponibile una lista di programmi di assistenza farmaceutica per il paziente all'indirizzo: NeedyMeds.
