L'osteoporosi è una malattia progressiva del metabolismo osseo che provoca riduzione della densità minerale ossea, con deterioramento della struttura ossea. La fragilità scheletrica porta a fratture dovute a traumi minori. La diagnosi si basa sull'assorbimetria a raggi X a doppia energia (scansione DXA) e sull'anamnesi delle fratture. Il trattamento comprende bifosfonati, i supplementi di calcio e vitamina D e l'attività fisica.
Nei bambini, l'osteoporosi può manifestarsi come disturbo primario o come disturbo secondario derivante da malattia cronica, farmaci, immobilità o carenze nutrizionali.
L'osteoporosi giovanile idiopatica è una rara forma di osteoporosi che viene diagnosticata quando un bambino con normale funzione gonadica si presenta con fratture da fragilità e bassa massa ossea senza una causa sottostante identificabile.
Sintomatologia dell'osteoporosi nei bambini
L'osteoporosi nei bambini è caratterizzata da fragilità ossea che porta a fratture da trauma lieve, in particolare delle ossa lunghe e delle vertebre, e talvolta dolore osseo.
Le fratture vertebrali possono causare mal di schiena, perdita di altezza o curvatura della colonna vertebrale, ma possono essere asintomatiche e riscontrate incidentalmente durante l'imaging.
Diagnosi dell'osteoporosi nei bambini
Assorbimetria/densitometria a raggi X a doppia energia (DXA, dual-energy X-ray absorptiometry)
Anamnesi delle fratture
Una diagnosi di osteoporosi nei bambini richiede sia una bassa densità minerale ossea sia un'anamnesi di fratture clinicamente significativa.
La bassa densità ossea viene misurata con una scansione DXA. La DXA è il gold standard nei bambini. Uno Z-score è il numero di deviazioni standard della densità ossea di un paziente sopra o sotto la media. Il risultato dello Z-score della scansione confronta la massa ossea di un bambino con le norme corrispondenti per età, sesso e dimensioni corporee. Uno Z-score ≤ –2,0 indica una bassa densità minerale ossea.
L'anamnesi di fratture include ≥ 1 fratture da compressione vertebrale indipendentemente dalla densità ossea e in assenza di altre malattie o traumi locali, oppure ≥ 2 fratture delle ossa lunghe entro i 10 anni di età, oppure ≥ 3 fratture delle ossa lunghe entro i 19 anni di età.
Trattamento dell'osteoporosi nei bambini
Bisfosfonati
Modificazioni dello stile di vita
I bisfosfonati sono il trattamento principale per l'osteoporosi nei bambini e sono solitamente integrati da interventi sullo stile di vita (p. es., garantire un adeguato apporto di calcio e vitamina D, attività fisica) (1).
Riferimento relativo al trattamento
1. Shapiro G, Fishleder J, Stepensky P, Simanovsky N, Goldman V, Lamdan R. Skeletal Changes After Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Osteopetrosis. J Bone Miner Res. 2020;35(9):1645-1651. doi:10.1002/jbmr.4037
