Esistono > 40 di farmaci per la terapia antiretrovirale, comprese le associazioni di più farmaci, disponibili negli Stati Uniti, ognuno dei quali può avere effetti avversi e interazioni farmacologiche con altri farmaci antiretrovirali o con i più comuni antibiotici, anticonvulsivanti e sedativi. Sono in corso di studio nuovi farmaci antiretrovirali, immunomodulatori e vaccini.
Il monitoraggio clinico e laboratoristico sono importanti per identificare la tossicità dei farmaci e l'insuccesso terapeutico.
Dato che le opinioni degli esperti sulle strategie terapeutiche cambiano rapidamente, è fortemente consigliata la consulenza di esperti. Oggi sono ampiamente utilizzate, nei bambini più grandi e negli adolescenti, compresse che contengono combinazioni a dose fissa di ≥ 3 farmaci, per semplificare i regimi terapeutici (definiti regimi a compressa singola; una compressa 1 volta/die) e migliorare l'aderenza; per i bambini più piccoli queste combinazioni non sono disponibili negli Stati Uniti o sono difficili da assumere.
Il trattamento standard per i bambini è simile a quello per gli adulti: la terapia antiretrovirale combinata, allo scopo di massimizzare la soppressione virale e minimizzare la selezione di ceppi farmaco-resistenti. I regimi preferiti variano un po' per età, ma tipicamente contengono 2 inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI) più un integrase strand transfer inhibitor (INSTI) o un inibitore della proteasi (PI), o, raramente, un inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa (NNRTI) (Vedi tabella Regimi antiretrovirali selezionati per la terapia iniziale dell'infezione da HIV nei bambini). L'uso di farmaci antiretrovirali nei bambini e negli adolescenti già trattai in precedenza è complesso; solo scelte iniziali selezionate per bambini e adolescenti mai trattati in precedenza sono incluse nella tabella.
Per informazioni sui farmaci antiretrovirali per i bambini, sul loro dosaggio, sui prodotti di associazione a dose fissa, sugli effetti avversi e le interazioni farmacologiche, vedi il Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection e vedi Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information. See also the Panel's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.
Informazioni utili sul trattamento sono disponibili anche all'indirizzo New York State Department of Health AIDS Institute e UNAIDS. La consultazione per quanto riguarda la terapia antiretrovirale, in particolare per le questioni sulla profilassi post-esposizione e la prevenzione della trasmissione da madre a figlio di HIV, è disponibile anche attraverso il National Clinician Consultation Center.
(Vedi anche Infezione da HIV nei neonati e nei bambini.)
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
Vedi il seguente sito governativo degli Stati-Uniti per informazioni sul trattamento farmacologico, compresi gli effetti avversi, il dosaggio (in particolare informazioni sui prodotti a combinazione a dose fissa), e le interazioni farmacologiche, materiali educativi e link rapidi agli argomenti correlati:
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
Le seguenti risorse forniscono informazioni riguardo vari altri aspetti di prevenzione, trattamento ed educazione sull'HIV/AIDS:
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program: diffonde linee guida pratiche, basate sulle prove, e promuove un'assistenza medica di qualità per le persone a New York che vivono con e/o sono a rischio di contrarre l'HIV e alcune altre malattie
UNAIDS: informazioni complete su come l'organizzazione dirige, sostiene, coordina e fornisce il supporto tecnico necessario per connettere la direzione da parte dei governi, del settore privato e delle comunità per fornire servizi salvavita per l'HIV
National Clinician Consultation Center: linee guida aggiornate per l'HIV/AIDS e protocolli di trattamento chiave per il trattamento, la prevenzione e l'esposizione all'HIV/AIDS
Perinatal HIV Consultation and Referral Services Hotline 1-888-HIV-8765 (1-888-448-8765): consulenza clinica 24 h/24 gratuita e consigli su come trattare le donne in gravidanza con infezione da HIV e i loro bambini
