Stadiazione FIGO del carcinoma e del carcinosarcoma del corpo uterino
Stadio* | Definizione |
|---|---|
I† | Confinato al corpo uterino e all'ovaioǂ |
| Malattia limitata all'endometrio O di tipo istologico non aggressivo#, con invasione di meno della metà del miometrio senza coinvolgimento o con coinvolgimento focale dello spazio linfovascolare§ O malattia con buona prognosi |
| Tipo istologico non aggressivo limitato a un polipo endometriale o confinato all'endometrio |
| Tipo istologico non aggressivo che coinvolge meno della metà del miometrio senza invasione dello spazio linfovascolare focale o assente |
| I carcinomi endometriali endometrioidi di basso grado limitati all'utero e all'ovaioǂ |
| Tipi istologici non aggressivi# con invasione di metà o più del miometrio, e senza invasione o invasione focale dello spazio linfovascolare§ |
| Tipi istologici aggressivi# limitati a un polipo o confinati all'endometrio |
II† | Invasione dello stroma cervicale senza estensione al di fuori dell'utero O con invasione dello spazio linfovascolare sostanziale O tipo istologico aggressivo con invasione miometriale |
IIA | Invasione dello stroma cervicale di tipi istologici non aggressivi |
IIB | Invasione sostanziale dello spazio linfovascolare di tipi istologici non aggressivi |
IIC | Tipi istologici aggressivi con qualsiasi coinvolgimento miometriale |
III | Diffusione locale e/o regionale del tumore di qualsiasi sottotipo istologico |
| Invasione della serosa, di annessi uterini o entrambi (estensione diretta o metastasi) |
| Diffusione alle ovaie o alle tube di Falloppio (tranne quando soddisfano i criteri dello stadio IA3) ǂ |
| Coinvolgimento della sottoserosa uterina o diffusione attraverso la serosa uterina |
| Metastasi o diffusione diretta alla vagina e/o diffusione ai parametri o al peritoneo pelvico |
| Metastasi o estensione diretta alla vagina e/o ai parametri |
| Metastasi al peritoneo pelvico |
| Metastasi pelviche o ai linfonodi para-aortici o a entrambi¶ |
| Metastasi ai linfonodi pelvici |
| Micrometastasi |
| Macrometastasi |
| Metastasi ai linfonodi para-aortici fino ai vasi renali, con o senza metastasi ai linfonodi pelvici |
| Micrometastasi |
| Macrometastasi |
IV | Estensione alla vescica e/o alla mucosa intestinale e/o metastasi a distanza |
| Invasione della vescica, della mucosa intestinale o di entrambe |
| Metastasi peritoneali addominali oltre la pelvi |
| Metastasi a distanza, comprese le metastasi a qualsiasi linfonodo extra o intra-addominale sopra i vasi renali, ai polmoni, al fegato, al cervello o alle ossa |
Stadio del cancro endometriale con classificazione molecolare (esempi) | |
| Reperti molecolari in pazienti con carcinoma endometriale precoce (stadi I e II dopo stadiazione chirurgica) |
| Carcinoma endometriale POLEmut, confinato al corpo uterino o con estensione cervicale, indipendentemente dal grado di invasione dello spazio linfovascolare o dal tipo istologico |
| Carcinoma endometriale p53abn confinato al corpo uterino con qualsiasi invasione miometriale, con o senza invasione cervicale, e indipendentemente dal grado di invasione dello spazio linfovascolare o dal tipo istologico |
* In tutti gli stadi, devono essere registrati il grado della lesione, il tipo istologico, e la presenza di invasione linfovascolare. | |
† Se disponibile e fattibile, il test di classificazione molecolare (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn) è incoraggiato in tutte le pazienti con cancro endometriale per la stratificazione prognostica del gruppo di rischio e come fattori che potrebbero influenzare le decisioni di trattamento adiuvante e sistemico. | |
‡ I carcinomi endometriali endometrioidi di basso grado che coinvolgono sia l'endometrio che l'ovaio sono considerati di buona prognosi, e non è raccomandato alcun trattamento adiuvante, solo nel caso in cui sono soddisfatti tutti i criteri che distinguono la malattia limitata ai carcinomi endometrioidi di basso grado che coinvolgono l'endometrio e le ovaie (Stadio IA3) dall'ampia diffusione del carcinoma endometriale all'ovaio (Stadio IIIA1). Questi criteri sono: (1) non più di un'invasione miometriale superficiale (< 50%); (2) assenza di invasione dello spazio linfovascolare estesa/sostanziale; (3) assenza di ulteriori metastasi; e (4) il tumore ovarico è unilaterale, limitato all'ovaio, senza invasione/rottura della capsula. | |
# I tipi istologici non aggressivi sono composti dai carcinomi endometriali endometrioidi di basso grado (grado 1 e 2). I tipi istologici aggressivi sono costituiti dai carcinomi endometriali endometrioidi di alto grado (grado 3), dai carcinomi sierosi, a cellule chiare, indifferenziati, misti, mesonefrici, di tipo mucinoso gastrointestinale e dai carcinosarcomi. | |
§ Invasione dello spazio linfovascolare definito come esteso/sostanziale, ≥ 5 vasi coinvolti. | |
¶ Le micrometastasi sono considerate come un coinvolgimento metastatico (pN1 (mi)). Il significato prognostico delle cellule tumorali isolate non è chiaro. La presenza di cellule tumorali isolate deve essere documentata ed è considerata come pN0 (i+). Secondo l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) Cancer Staging Manual, ottava edizione, le macrometastasi hanno dimensioni > 2 mm, le micrometastasi sono di 0,2-2 mm e/o > 200 cellule, e le cellule tumorali isolate sono ≥ 0,2 mm e ≤ 200 cellule. | |
Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al: FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynaecol Obstet 2023;162(2):383-394. doi:10.1002/ijgo.14923 | |