Scala di valutazione APACHE II* (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation II)
Variabile fisiologica† | Punteggio | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
+4 | +3 | +2 | +1 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | ||
1 | Temperatura, core (°C) | ≥ 41° | 39-40,9° | — | 38,5-38,9° | 36-38,4° | 34-35,9° | 32-33,9° | 30-31,9° | ≤ 29,9° |
2 | Pressione arteriosa media (mmHg) | ≥ 160 | 130–159 | 110–129 | — | 70–109 | — | 50–69 | — | ≤ 49 |
3 | Frequenza cardiaca | ≥ 180 | 140–179 | 110–139 | — | 70–109 | — | 55–69 | 40–54 | ≤ 39 |
4 | Frequenza respiratoria (non ventilato o ventilato) | ≥ 50 | 35–49 | — | 25–34 | 12–24 | 10–11 | 6–9 | — | ≤ 5 |
5 | Ossigenazione: a) FiO2 ≥ 0,5: usare A-aDO2 | ≥ 500 | 350–499 | 200–349 | — | < 200 | — | — | — | — |
b) FiO2 < 0,5: utilizzare PAO2 (mmHg) | — | — | — | — | > 70 | 61–70 | — | 55–60 | < 55 | |
6 | pH arterioso | ≥ 7,7 | 7,6-7,69 | — | 7,5-7,59 | 7,33-7,49 | — | 7,25-7,32 | 7,15-7,24 | < 7,15 |
7 | Sodio sierico (mmol/L o mEq/L) | ≥ 180 | 160–179 | 155–159 | 150–154 | 130–149 | — | 120–129 | 111–119 | ≤ 110 |
8 | Potassio sierico (mmol/L o mEq/L) | ≥ 7 | 6-6,9 | — | 5,5-5,9 | 3,5-5,4 | 3-3,4 | 2,5-2,9 | — | < 2,5 |
9 | Creatinina sierica (micromol/L o mg/dL); punteggio doppio per pazienti con insufficienza renale acuta | ≥ 3,5 | 2-3,4 | 1,5-1,9 | — | 0,6-1,4 | — | < 0,6 | — | — |
10 | Ematocrito (%) | ≥ 60 | — | 50-59,9 | 46-49,9 | 30-45,9 | — | 20-29,9 | — | < 20 |
11 | Globuli bianchi (in migliaia) | ≥ 40 | — | 20-39,9 | 15-19,9 | 3-14,9 | — | 1-2,9 | — | < 1 |
12 | Glasgow coma score | Score = 15 meno il Glasgow coma score effettivo (vedi tabella Glasgow Coma Scale) | ||||||||
Il punteggio di fisiologia acuta è dato dalla somma dei punti delle 12 variabili individuali. | ||||||||||
Aggiungere 0 punti per età < 44 anni; 2 punti, 45–54 anni; 3 punti, 55–64 anni; 5 punti, 65–74 anni; 6 punti per ≥ 75 anni. | ||||||||||
Aggiungere i punteggi per lo stato di salute cronico: 2 punti per un paziente in postoperatorio di chirurgia elettiva con immunocompromissione o anamnesi positiva per grave insufficienza d'organo; 5 punti per un paziente non operabile o nel postoperatorio di un intervento eseguito d'emergenza con immunocompromissione o insufficienza d'organo grave.‡ | ||||||||||
(13)§ | Bicarbonato sierico (venoso-mmol/L o mEq/L) | ≥ 52 | 41-51,9 | — | 32-40,9 | 22–31,9 | — | 18-21,9 | 15-17,9 | < 15 |
*Punteggio APACHE II (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation II) = punteggio fisiologico acuto + punti per l'età + punti per lo stato di salute cronico. Punteggio minimo = 0; punteggio massimo = 71. Un aumento del punteggio si associa a un aumento del rischio di decesso ospedaliero. | ||||||||||
†Scegliere il valore peggiore nelle ultime 24 h. | ||||||||||
‡ Stato cronico di salute: un'insufficienza d'organo (p. es., epatica, cardiovascolare, renale, polmonare) o uno stato di immunocompromissione devono aver preceduto il ricovero attuale. | ||||||||||
§ Questa variabile è facoltativa; utilizzare solo se non è disponibile l'emogasanalisi. | ||||||||||
A-a DO2 = gradiente alveolo-arterioso di ossigeno; FiO2 = frazione inspirata di ossigeno. | ||||||||||
Adapted from Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985. | ||||||||||
