Linee guida per il trattamento antibiotico della malattia di Lyme negli adulti*
Farmaci | Dose |
|---|---|
Malattia di Lyme in fase precoce† | |
Amoxicillina | 500 mg per via orale 3 volte/die per 14 giorni |
Doxiciclina | 100 mg per via orale 2 volte/die per 10 giorni |
Cefuroxima axetile | 500 mg per via orale 2 volte/die per 14 giorni |
Azitromicina (per i pazienti che non sono in grado di assumere doxiciclina o beta-lattamici) | 500 mg per via orale 1 volta/die per 7 giorni |
Manifestazioni neurologiche | |
Paralisi di Bell (nessun'altra anomalia neurologica): | |
Doxiciclina | 100 mg per via orale 2 volte/die per 14-21 giorni |
Meningite (con o senza radicoloneuropatia o encefalite)‡: | |
Ceftriaxone | 2 g EV 1 volta/die per 14-21 giorni |
Cefotaxime | 2 g EV ogni 8 h per 14-21 giorni |
Penicillina G | 3-4 milioni di unità EV ogni 4 h per 14-21 giorni |
Doxiciclina (per malattia neurologica precoce) | 100-200 mg per via orale 2 volte/die per 14-21 giorni |
Manifestazioni cardiache | |
Ceftriaxone | 2 g EV 1 volta/die per 14-21 giorni |
Penicillina G | 3-4 milioni di unità EV ogni 4 h per 14-21 giorni |
Doxiciclina§ | 100 mg per via orale 2 volte/die per 14-21 giorni§ |
Amoxicillina§ | 500 mg per via orale 3 volte/die per 14-21 giorni§ |
Cefuroxima§ | 500 mg per via orale 2 volte/die per 14-21 giorni§ |
Artrite (senza coinvolgimento neurologico) ║ | |
Amoxicillina | 500 mg per via orale 3 volte/die per 28 giorni |
Doxiciclina | 100 mg per via orale 2 volte/die per 28 giorni |
Cefuroxima axetile | 500 mg per via orale 2 volte/die per 28 giorni |
Ceftriaxone | 2 g EV 1 volta/die per 14–28 giorni |
Acrodermatite cronica atrofica | |
Amoxicillina | 500 mg per via orale 3 volte/die per 21-28 giorni |
Doxiciclina | 100 mg per via orale 2 volte/die per 21-28 giorni |
Cefuroxima | 500 mg per via orale 2 volte/die per 21-28 giorni |
*Alle gestanti può essere somministrata amoxicillina 500 mg 3 volte/die per 14 giorni. Per le donne in gravidanza sieropositive ma asintomatiche non è necessario alcun trattamento. | |
†Senza coinvolgimento neurologico, cardiaco o articolare. Per la malattia di Lyme allo stato iniziale, limitata a una singola lesione di eritema migrante, sono sufficienti 10 giorni. | |
‡ La durata ottimale della terapia non è stata stabilita. Non vi sono trial controllati sulla durata della terapia per > 4 settimane per qualsiasi manifestazione neurologica della malattia di Lyme. | |
§ Per coinvolgimento cardiologico di grado lieve con blocco di branca di 1o grado in cui l'intervallo PR è < 300 millisecondi, e la funzione ventricolare è normale. | |
║Il trattamento inizia per via orale, e si ripete se la risposta è inadeguata. Se non ci fosse alcuna risposta o se i sintomi dovessero peggiorare, viene somministrato ceftriaxone parenterale. | |
Adapted from Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis 72(1):e1–e48, 2021. doi: 10.1093/cid/ciaa1215 | |