Farmaci usati per trattare l'acne
Farmaci | Effetti avversi | Commenti |
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Antibatterici per uso topico | ||
Perossido di benzoile 2,5%, 5% e 10% gel, lozioni, o detergenti | Pelle secca Possibile decolorazione di indumenti e capelli Reazioni allergiche (raramente) | Antibatterici e comedolitici con sviluppo di resistenza da molto bassa a nulla Devono essere utilizzati in tutti i pazienti se tollerati Di solito viene preferita la formulazione in gel |
Perossido di benzoile/clindamicina in gel | Pelle secca Possibile decolorazione di indumenti e capelli Reazioni allergiche (raramente) | Un prodotto di combinazione menzionato nelle linee guida dell'American Academy of Dermatology 2024 guidelines of care for the management of acne vulgaris |
Perossido di benzoile/eritromicina in gel | Pelle secca Possibile decolorazione di indumenti e capelli Reazioni allergiche (raramente) | Alcune forme devono essere conservate in frigorifero |
Clindamicina gel, soluzione o lozione all'1% | Diarrea (raramente) | Da evitare in pazienti con malattie infiammatorie intestinali |
Dapsone gel 5% e 7,5% | Temporaneo ingiallimento cutaneo quando usato in combinazione con il perossido di benzoile | Molto raramente provoca metaemoglobinemia |
Eritromicina 1,5-2% (più veicoli) | Irritazione locale (raramente) | Ben tollerato, ma frequente sviluppo di resistenza batterica |
Minociclina schiuma 4% | Irritazione, pelle secca, arrossamento | Il propellente schiumogeno è infiammabile. Evitare il fuoco/le fiamme e di fumare subito dopo l'applicazione. |
Comedolitici ed esfolianti topici | ||
Adapalene 0,1% gel, unguento, lozione; 0,3% gel | Un certo grado di eritema, bruciore e ipersensibilità al sole | Efficacia pari alla tretinoina ma minore effetto irritante Richiede l'uso di indumenti protettivi e di creme solari |
Acido azelaico 20% crema | Possibile schiarimento della pelle | Poco irritante Può essere usato da solo o con tretinoina Deve essere usato con cautela nei soggetti con pelle più scura a causa di un effetto schiarente |
Acido glicolico 5-10% | Sensazione di pizzicore Lieve irritazione | Prodotto da banco in crema, lozione o soluzione; terapia adiuvante ma non più di uso comune |
Tazarotene 0,05% o 0,1% crema o gel | Irritazione della pelle Aumenta la sensibilità al sole | Quando viene avviato il tazarotene, apparente peggioramento dell'acne, con miglioramento possibile in un periodo che va da 3 a 4 settimane Richiede l'uso di indumenti protettivi e di creme solari Deve essere evitato durante la gravidanza |
Tretinoina 0,025%, 0,05%, e 0,1% crema; 0,05% liquido; 0,01%, 0,025% e 0,1% gel | Irritazione cutanea (con secchezza, eritema e desquamazione) Aumenta la sensibilità al sole | Iniziare il trattamento con una bassa concentrazione (p. es., crema allo 0,025%) e aumentare se inefficace; in caso di irritazione, la concentrazione, la frequenza, o entrambe devono essere ridotte Quando si comincia il trattamento, può manifestarsi un evidente peggioramento dell'acne, con un miglioramento che può richiedere fino a 3-4 settimane prima di verificarsi Richiede l'uso di indumenti protettivi e di creme solari Deve essere evitato durante la gravidanza |
Trifarotene crema 0,005% | Secchezza, eritema e desquamazione della pelle Aumenta la sensibilità al sole | Richiede l'uso di indumenti protettivi e di creme solari |
Antibiotici orali | ||
Azitromicina | Disturbi gastrici | Sviluppo frequente di resistenza batterica |
Doxiciclina | Aumenta la sensibilità al sole | Buon farmaco di prima linea in termini di efficacia e di costo Richiede l'uso di indumenti protettivi e di creme solari |
Eritromicina | Disturbi gastrici | Sviluppo frequente di resistenza batterica |
Minociclina | Cefalea Vertigini Anomalie di colorazione cutanea | A volte considerato un antibiotico più efficace, ma questo non è del tutto chiarito e può rivelarsi costoso (6) |
Sarecycline | Simile alle altre tetracicline | Spettro di azione ristretto, mirato ai batteri acne-specifici |
Tetraciclina | Aumenta la sensibilità al sole | Economico e non nocivo, ma deve essere assunto a stomaco vuoto Richiede l'uso di indumenti protettivi e di creme solari |
Sulfametossazolo/Trimetoprim (SMX-TMP, cotrimossazolo) | Rare reazioni indesiderate ai farmaci | Sviluppo di resistenza batterica |
Retinoide orale | ||
Isotretinoina | Possibile danno a un feto in via di sviluppo (controindicato durante la gravidanza) Possibile effetto sulle cellule del sangue, sul fegato, e sui livelli dei grassi (trigliceridi e colesterolo) Secchezza oculare, screpolature labiali, secchezza delle mucose Dolore o rigidità delle grandi articolazioni e della parte inferiore della schiena a dosaggi elevati Associato a depressione, ideazione suicidaria, tentativi di suicidio, e (raramente) suicidio avvenuto Poco chiaro se associato a nuove o aggravate malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e colite ulcerosa) | Per le donne sessualmente attive, è necessario un test di gravidanza prima dell'inizio della terapia con isotretinoina e ad intervalli mensili durante l'uso del farmaco, più uso di 2 forme di contraccezione o di astinenza sessuale, che inizia 1 mese prima che il farmaco sia stato avviato, continua durante l'uso del farmaco, e per 1 mese dopo la sospensione del farmaco Richiede periodicamente emocromo con formula, test di funzionalità epatica, il glucosio a digiuno, e il profilo lipidico |
Antiandrogeni | ||
Clascoterone crema all'1% | Arrossamento, desquamazione o secchezza e prurito | Per il trattamento dell'acne nei pazienti di età pari o superiore a 12 anni |
Contraccettivi orali combinati (estrogeno più un progestinico) | Ipertensione, eventi tromboembolici Aumento di peso Nausea Metrorragie Cefalea | Per il trattamento dell'acne nelle donne |
Spironolattone | Sensazione di testa vuota Aumento della minzione Indolenzimento delle mammelle Nausea | Per il trattamento dell'acne nelle donne |