Table: Farmaci per il trattamento a lungo termine di depressione, disturbi d'ansia e correlati-Manuali MSD Edizione Professionisti

Farmaci per il trattamento a lungo termine di depressione, disturbi d'ansia e correlati

Farmaci	Indicazioni	Dose iniziale*	Dosaggio*	Commenti/precauzioni†
Citalopram	Bambini con disturbo ossessivo-compulsivo ≥ 7 anni	10 mg	10-40 mg/die	—
Duloxetina	Disturbo d'ansia generalizzata in bambini di 7-17 anni	30 mg	30-120 mg/die	—
Escitalopram	Depressione maggiore in bambini di ≥ 12 anni	10 mg	10–20 mg/die	—
Fluoxetina‡	Disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo d'ansia generalizzata, ansia da separazione, ansia sociale, depressione maggiore in bambini > 8 anni	10 mg	10–60 mg/die	Lunga emivita
Fluvoxamina	Disturbo d'ansia generalizzata, ansia da separazione, ansia sociale, disturbo ossessivo-compulsivo in bambini > 8 anni	25 mg	50-200 mg/die	Per dosi > 50 mg/die, divise in 2 dosi/die, con una dose maggiore data al momento di coricarsi
Paroxetina‡	Disturbo ossessivo-compulsivo in bambini > 6 anni	10 mg	10–60 mg/die	Aumento di peso
Sertralina	Disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo d'ansia generalizzata, ansia da separazione, ansia sociale in bambini ≥ 6 anni	25 mg	25-200 mg/die	—
Venlafaxina, a rilascio immediato	Depressione nei bambini ≥ 8 anni	12,5 mg	Da 12,5 mg 2 volte/die a 25 mg 3 volte/die	Dati limitati sulla dose e preoccupazioni sull'aumento del comportamento suicida; non così efficaci come altri farmaci, probabilmente perché sono state utilizzate basse dosi
Venlafaxina, a rilascio immediato	Disturbo d'ansia generalizzata in bambini > 7 anni	37,5 mg	37,5-225 mg 1 volta/die
* Salvo diversa indicazione, la dose viene somministrata 1 volta/die. La dose iniziale è aumentata solo in caso di necessità. Gli intervalli di dose sono approssimativi. La variabilità interindividuale nella risposta terapeutica e negli effetti avversi è notevole. Questa tabella non è sostitutiva delle informazioni di prescrizione complete.
† Effetti avversi comportamentali (p. es., disinibizione, agitazione) sono frequenti, ma sono generalmente da lievi a moderati. In genere, la diminuzione della dose del farmaco o il passaggio a un altro farmaco elimina o riduce questi effetti. Raramente, tali effetti sono gravi (p. es., aggressività, aumento della tendenza suicidaria). Gli effetti avversi comportamentali sono idiosincratici e possono presentarsi con qualsiasi antidepressivo ed in un qualsiasi momento durante il trattamento farmacologico. Per tali motivi, bambini e adolescenti che assumono tali farmaci devono essere strettamente monitorati.
‡ Fluoxetina e paroxetina sono potenti inibitori degli enzimi epatici che metabolizzano molti altri farmaci (p. es., beta-bloccanti, clonidina, lidocaina). Sono disponibili test genetici per questi enzimi metabolici. Tuttavia, l'utilità clinica rimane limitata (specialmente nei giovani). I medici che prescrivono questi test devono aiutare le famiglie a interpretare i risultati (CPIC—Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium).

Farmaci

Indicazioni

Dose iniziale*

Dosaggio*

Commenti/precauzioni†

Citalopram

Bambini con disturbo ossessivo-compulsivo ≥ 7 anni

10 mg

10-40 mg/die

—

Duloxetina

Disturbo d'ansia generalizzata in bambini di 7-17 anni

30 mg

30-120 mg/die

—

Escitalopram

Depressione maggiore in bambini di ≥ 12 anni

10 mg

10–20 mg/die

—

Fluoxetina‡

Disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo d'ansia generalizzata, ansia da separazione, ansia sociale, depressione maggiore in bambini > 8 anni

10 mg

10–60 mg/die

Lunga emivita

Fluvoxamina

Disturbo d'ansia generalizzata, ansia da separazione, ansia sociale, disturbo ossessivo-compulsivo in bambini > 8 anni

25 mg

50-200 mg/die

Per dosi > 50 mg/die, divise in 2 dosi/die, con una dose maggiore data al momento di coricarsi

Paroxetina‡

Disturbo ossessivo-compulsivo in bambini > 6 anni

10 mg

10–60 mg/die

Aumento di peso

Sertralina

Disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo d'ansia generalizzata, ansia da separazione, ansia sociale in bambini ≥ 6 anni

25 mg

25-200 mg/die

—

Venlafaxina, a rilascio immediato

Depressione nei bambini ≥ 8 anni

12,5 mg

Da 12,5 mg 2 volte/die a 25 mg 3 volte/die

Dati limitati sulla dose e preoccupazioni sull'aumento del comportamento suicida; non così efficaci come altri farmaci, probabilmente perché sono state utilizzate basse dosi

Venlafaxina, a rilascio immediato

Disturbo d'ansia generalizzata in bambini > 7 anni

37,5 mg

37,5-225 mg 1 volta/die

* Salvo diversa indicazione, la dose viene somministrata 1 volta/die. La dose iniziale è aumentata solo in caso di necessità. Gli intervalli di dose sono approssimativi. La variabilità interindividuale nella risposta terapeutica e negli effetti avversi è notevole. Questa tabella non è sostitutiva delle informazioni di prescrizione complete.

† Effetti avversi comportamentali (p. es., disinibizione, agitazione) sono frequenti, ma sono generalmente da lievi a moderati. In genere, la diminuzione della dose del farmaco o il passaggio a un altro farmaco elimina o riduce questi effetti. Raramente, tali effetti sono gravi (p. es., aggressività, aumento della tendenza suicidaria). Gli effetti avversi comportamentali sono idiosincratici e possono presentarsi con qualsiasi antidepressivo ed in un qualsiasi momento durante il trattamento farmacologico. Per tali motivi, bambini e adolescenti che assumono tali farmaci devono essere strettamente monitorati.

‡ Fluoxetina e paroxetina sono potenti inibitori degli enzimi epatici che metabolizzano molti altri farmaci (p. es., beta-bloccanti, clonidina, lidocaina). Sono disponibili test genetici per questi enzimi metabolici. Tuttavia, l'utilità clinica rimane limitata (specialmente nei giovani). I medici che prescrivono questi test devono aiutare le famiglie a interpretare i risultati (CPIC—Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium).